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Alemanha inicia grande reforma em seu setor hospitalar – DW – 22/11/2024

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Alemanha inicia grande reforma em seu setor hospitalar – DW – 22/11/2024

A câmara alta do parlamento alemão aprovou a lei sobre a reestruturação do setor hospitalar, abrindo caminho para a sua implementação gradual a partir de janeiro de 2025 e terminando em 2029. A câmara que representa os 16 estados federais da Alemanha aprovou a lei após um debate acalorado, com o centro Democratas-cristãos de direita exigindo mais margem de manobra para a implementação.

A reforma hospitalar é ideia do Ministro da Saúde Carlos Lauterbach que descrevem a reforma como “nada menos que uma revolução”. Falando numa conferência anual de médicos no início de maio, o ministro da saúde alemão disse que os planos de reforma em que vinham trabalhando há dois anos marcaram uma “Zeitenwende” (virada dos tempos) no sistema de saúde alemão – uma alusão à reforma militar. Olaf Scholz anunciado depois A invasão total da Ucrânia pela Rússia em fevereiro de 2022.

Karl Lauterbach apresentando projetos de digitalização no sistema de saúde
O Ministro da Saúde, Karl Lauterbach, lançou reformas nos cuidados de saúde em grande escalaImagem: Chris Emil Janßen/Imago Images

Uma nova forma de pagar hospitais

A dupla reforma hospitalar mudará a forma como os hospitais alemães são financiados e imporá novos padrões de cuidados.

A Alemanha tem o maior número de camas hospitalares per capita na União Europeia (7,9 camas por 1.000 habitantes — média da UE: 5,3), mas mantê-las é dispendioso. Segundo Lauterbach, isto deixou muitos hospitais à beira da falência. O resultado é que os pacientes são mantidos desnecessariamente no hospital, para que os hospitais possam cobrar dinheiro extra às seguradoras de saúde – o que, por sua vez, aumenta os custos de saúde e as contribuições para os seguros em todo o país.

A reforma significa que os hospitais deixarão de ser pagos por tratamento – em vez disso, receberão um rendimento garantido pela disponibilização de determinados serviços. Espera-se que isto alivie a pressão financeira sobre os hospitais para que realizem o maior número possível de operações e tratamentos, mesmo que estejam pouco qualificados para os realizar.

Esta medida visa garantir que os pacientes que necessitam de tratamentos complexos sejam encaminhados mais cedo para especialistas. Isto, segundo o Ministério da Saúde, reduzirá os custos de saúde a longo prazo, uma vez que os pacientes têm mais hipóteses de serem curados e são menos propensos a serem vítimas de erros, uma vez que o pessoal hospitalar estará menos apressado e sobrecarregado. Lauterbach afirmou que esta reforma salvará dezenas de milhares de vidas por ano.

Muitos hospitais

“A reforma hospitalar é correta e importante”, disse à DW Dirk Heinrich, especialista em otorrinolaringologia e presidente da associação de médicos Virchowbund. “Temos demasiados cuidados de internamento, mas o que está a acontecer agora é muito pouco. Reformar os hospitais sem uma reforma abrangente do tratamento ambulatorial e sem uma reforma dos cuidados de emergência não fará diferença.”

Eugen Brysch, presidente da organização de proteção aos pacientes Deutsche Stiftung Patientenschutz também estava cético. “No domínio dos cuidados médicos ambulatórios, os idosos, os doentes crónicos e os dependentes de cuidados terão quase impossibilidade de encontrar um novo médico”, afirmou.

Inteligência artificial salvando vidas na sala de cirurgia

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A Alemanha também luta contra a falta de consultórios médicos nas zonas rurais, uma vez que menos médicos querem viver lá. O Ministério da Saúde quer resolver esta questão oferecendo dinheiro extra para clínicas nas zonas rurais. Aqui, novamente, Brysch foi cauteloso.

“O facto de estarem agora a ser criadas melhores oportunidades de rendimento não levará, por si só, a mais médicos nas zonas rurais. Afinal, outros factores de localização também desempenham um papel”, disse ele.

Uma questão foi resolvida nas novas reformas: um limite máximo para os pagamentos dos médicos de clínica geral. Os médicos queixam-se há muito tempo deste limite orçamental – e ocasionalmente entram em greve por causa dele – porque dizem que muitas vezes os obriga a tratar os pacientes gratuitamente. A eliminação do limite, espera Lauterbach, proporcionará aos médicos incentivos para aceitar mais pacientes.

Heinrich acolheu favoravelmente esta medida, mas, mais uma vez, disse que não foi suficientemente longe. “Para no meio do caminho porque continuam os orçamentos para médicos especialistas”, afirmou. “Não adianta um paciente conseguir uma consulta mais rápido no médico de família e depois ter que esperar meses por um especialista”.

Reforma hospitalar — os próximos passos

“Algumas centenas de hospitais vão fechar”, disse Lauterbach ao tablóide Foto no domingo depois da reforma ter sido aprovada no Bundestag, a câmara baixa do parlamento, em Outubro. Não há procura médica suficiente para estes hospitais, acrescentou, explicando que um terço de todas as camas hospitalares estão vazias e ainda não há enfermeiros suficientes.

“Temos um sistema tão ineficiente que em nenhum outro país da Europa Ocidental a esperança de vida é inferior à da Alemanha”, disse Lauterbach, argumentando que “a centralização melhorará a qualidade dos cuidados”.

As contribuições para o seguro de saúde deverão aumentar no próximo ano também devido à reforma. No entanto, Lauterbach disse Foto no domingo que não espera mais aumentos no ano seguinte, se as suas propostas de reforma da saúde forem implementadas.

Editado por: Rina Goldenberg

Este artigo foi atualizado para refletir a aprovação da lei em 22 de novembro de 2024.

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Ataque israelense atinge Beirute e número de mortos no Líbano ultrapassa 3.500 | Israel ataca o Líbano

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Ataque israelense atinge Beirute e número de mortos no Líbano ultrapassa 3.500 | Israel ataca o Líbano

O vídeo mostra o momento em que um ataque aéreo israelense atingiu e destruiu um prédio residencial na área de Chiyah, em Beirute. Os subúrbios ao sul da cidade foram atingidos repetidamente nos últimos meses, mas esta é a primeira vez que este bairro próximo a uma rodovia movimentada é atingido.



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O processo contra Donald Trump no caso Stormy Daniels foi suspenso sine die

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O processo contra Donald Trump no caso Stormy Daniels foi suspenso sine die

O presidente eleito Donald Trump após o anúncio do veredicto no julgamento de Stormy Daniels em Nova York em 30 de maio de 2024.

Um juiz de Nova Iorque decidiu, quinta-feira, 21 de novembro, suspender por tempo indeterminado a sentença prevista para 26 de novembro contra o agora presidente eleito, Donald Trump, no caso de pagamentos ocultos à estrela pornográfica Stormy Daniels, após uma condenação histórica na primavera.

O juiz Juan Merchan autoriza os advogados do presidente eleito norte-americano a apresentar recurso até 2 de dezembro para obter a anulação do procedimento e, portanto, suspende a pronúncia da sentença. Donald Trump foi condenado em 30 de maio neste caso por “falsificação contabilística agravada para ocultar uma conspiração para perverter as eleições de 2016”.

Este caso é o único em que ocorreu um julgamento criminal contra o republicano, no quatro em que foi indiciado enquanto era candidato nas eleições presidenciais de 5 de novembro, que venceu, cenário inédito na história americana.

Após seis semanas de debate, em 30 de maio, um júri de doze cidadãos considerou por unanimidade Donald Trump culpado de 34 crimes de falsificação contábil para esconder dos eleitores o pagamento de 130 mil dólares à estrela de cinema pornográfica, com o objetivo de evitar um escândalo sexual. irrompendo logo no final de sua primeira campanha vitoriosa, em 2016, contra Hillary Clinton.

A pena, que pode ir desde multa até prisão, deveria ter sido pronunciada primeiro em 11 de julho pelo juiz Juan Merchan, mas o magistrado concordou em adiar sua decisão pela primeira vez para 18 de setembro, depois até 26 de novembro, após a eleição, para estudar novos recursos dos advogados de defesa.

Imunidade Presidencial Expandida

Agora eleito Presidente dos Estados Unidos, Donald Trump poderá escapar a qualquer pena, pelo menos até à sua saída da Casa Branca em 2029. Segundo emails tornados públicos pelo tribunal, a defesa terá pedido ao juiz Merchan “suspensão e rejeição (do caso) para evitar que o Presidente Trump seja impedido de governar”. A promotoria de Manhattan admitiu que o “circunstâncias (eram) excepcional » e que era necessário encontrar um ” equilíbrio “ entre o respeito“um veredicto de culpa por um júri após um julgamento” et “a função presidencial”.

Ainda antes da eleição de Donald Trump, os seus advogados tinham pedido a anulação do procedimento, após decisão do Supremo Tribunal, de maioria conservadora, no dia 1.é julho de 2024, que expandiu significativamente a imunidade presidencial. Este recurso foi interposto com o fundamento de que as provas utilizadas pelo Ministério Público diziam respeito a atos oficiais durante o primeiro mandato do republicano na Casa Branca (2017-2021).

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Donald Trump já está certo de poder enterrar os processos iniciados pelos tribunais federais, em particular os mais pesados ​​sobre as suas alegadas tentativas ilegais de anular os resultados das eleições presidenciais de 2020. Este não foi o caso do julgamento do caso Stormy Daniels. que ocorreu perante os tribunais do Estado de Nova York.

«Veredicto final»

“O veredicto democrático final sobre (todos) essas ações foram movidas pelos eleitores”havia escrito no New York Times O advogado da Suprema Corte dos EUA, Thomas Goldstein, antes da decisão. “Apesar dos processos, mais de 75 milhões de pessoas (…) decidiu mandá-lo de volta para a Casa Branca”acrescenta Goldstein, que dirige o blog SCOTUSblog.

Mas para o ex-procurador Randall Eliason, “a eleição não deve impedir a queda da pena, da mesma forma que os julgamentos criminais não impediram a eleição de Trump”. “O juiz pode elaborar uma sentença que não interfira nas suas funções presidenciais. Do ponto de vista judicial e histórico, é importante que o processo penal chegue ao fim.”ele estimou em seu blog Sidebars.

Desde que foi eleito, Donald Trump prometeu nomear três dos seus advogados pessoais, incluindo Todd Blanche e Emil Bove, que o defendeu no julgamento de Nova Iorque, para cargos-chave no Departamento de Justiça.

O mundo com AFP

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Benjamin Netanyahu seria preso na Alemanha? – DW – 22/11/2024

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Benjamin Netanyahu seria preso na Alemanha? – DW – 22/11/2024

O governo minoritário alemão do Partido Social Democrata (SPD) e o Verdes definitivamente teriam preferido evitar o problema, mesmo que já devessem ter previsto isso há muito tempo: O Tribunal Penal Internacional em Haia emitiu mandados de prisão para o primeiro-ministro de Israel Benjamim Netanyahu e o ex-ministro da Defesa Yoav Gallant. O tribunal justificou a sua decisão afirmando ter encontrado provas suficientes que indicavam que ambos eram cúmplices de crimes contra a humanidade e crimes de guerra no âmbito de A ofensiva contínua de Israel na Faixa de Gaza e nos ataques do Hamas em 7 de outubro de 2023 a Israel. Um mandado de prisão também foi emitido para o líder militar do Hamas, Mohammed Deif, com as mesmas acusações.

A Alemanha é considerada um dos maiores apoiantes do Tribunal Penal Internacional em Haia, que iniciou as suas actividades em Julho de 2002 e é apoiado por 124 estados. No entanto, não inclui estados globalmente importantes, como os EUA ou a Rússia.

O que é importante no presente caso é que o tribunal disponha de meios para executar ele próprio os mandados de detenção. No entanto, os seus Estados-Membros – incluindo a Alemanha – são formalmente obrigados a deter pessoas procuradas caso estas entrem nas suas fronteiras.

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Mas há A responsabilidade histórica única da Alemanha para com Israel. É por isso que as reacções da Alemanha à decisão de Haia foram mistas. Falando em DRA televisão da conferência sobre o clima em Baku, Ministro das Relações Exteriores Annalena Baerbock (Verdes) foi o primeiro a reagir. Ela disse: “Cumprimos a lei a nível nacional, europeu e internacional. E é por isso que estamos agora a examinar exactamente o que isto significa para nós em termos da sua aplicação internacional”.

Pouco tempo depois, o governo alemão seguiu com um comunicado de imprensa em Berlim afirmando: “O governo alemão reconheceu a decisão do Tribunal Penal Internacional (TPI) de solicitar mandados de prisão para o primeiro-ministro israelense Benjamin Netanyahu e o ex-ministro da Defesa Yoav Galante.”

Tal como na declaração de Baerbock, também aqui aparece a palavra “exame”, que é o que o governo planeia agora realizar. E prossegue: “Novas ações serão tomadas apenas quando o primeiro-ministro Benjamin Netanyahu e o ex-ministro da Defesa Yoav Gallant visitarem a Alemanha”.

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Não há planos iminentes para uma visita de Netanyahu

Netanyahu esteve na Alemanha pela última vez há cerca de um ano e meio. E na sexta-feira, outros políticos do governo alemão sublinharam, quase com alívio, que não era de esperar uma visita num futuro próximo.

A última vez que o chefe do governo de Israel esteve em Berlim para conversações políticas foi em Março de 2023, uns bons seis meses antes do ataque assassino a Israel pelo Hamas em 7 de Outubro. A União Europeia, bem como os EUA, a Alemanha e outros países, listaram-na como uma organização terrorista.

Israel é um dos dez países com os quais a Alemanha mantém consultas intergovernamentais: reuniões nas quais todos os membros do gabinete de cada país se reúnem. O objetivo é enfatizar o relacionamento bilateral especial entre os países. A primeira reunião desse tipo ocorreu em Jerusalém em 2008, sob o comando do então Chanceler Angela Merkel (CDU), e a última foi em outubro de 2018.

Porta-voz do governo acha difícil imaginar uma prisão

Como o governo alemão pretende lidar com a decisão? Isto é o que muitos jornalistas queriam saber numa recente conferência de imprensa. Em resposta a uma questão sobre o conflito entre a decisão do Tribunal Penal e a demonstração de solidariedade para com Israel, o porta-voz do governo Steffen Hebestreit disse: “Por um lado, existe a importância do Tribunal Penal Internacional, que apoiamos fortemente, e por outro por outro lado, há a responsabilidade histórica que você mencionou. Esta declaração deve ser considerada à luz destes dois pontos. Eu estaria inclinado a dizer que tenho dificuldade em imaginar que faríamos prisões na Alemanha nesta base.

Orbán, da Hungria, promete desafiar mandado de prisão de Netanyahu do TPI

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Enquanto o governo luta para encontrar uma posição clara entre o seu apoio de princípios a Israel e o seu apoio ao Tribunal Penal, outros políticos alemães tiveram menos escrúpulos. Por exemplo, Boris Rhein (CDU), que chefia o governo do estado alemão de Hesse, classificou os mandados de prisão como “absurdos” na sexta-feira. Rhein acrescentou que Israel está em guerra há mais de um ano, uma guerra que a organização terrorista Hamas desencadeou com o seu ataque bárbaro a cidadãos inocentes: “Para mim, está completamente fora de questão que um primeiro-ministro democraticamente eleito de Israel ser preso em solo alemão por defender seu país contra terroristas.”

Mas Rhein também sabe que atualmente é difícil imaginar Netanyahu visitando a Alemanha.

Este artigo foi escrito originalmente em alemão.

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