UMdepois de quatro longos anos de estudo, concluí o curso de medicina este ano. Tem sido uma aventura, e a queda na atividade pós-exames me deixou pensativo. Na semana de orientação, um clínico entusiasmado observou que eles ainda consideram o tempo que passaram na faculdade de medicina como um dos melhores anos de suas vidas.

Refletindo sobre minha própria experiência, comecei a me perguntar se essa pessoa precisa sair mais.

Para ser justo, minha perspectiva é enquadrada em um contexto marcadamente diferente. Comecei a faculdade de medicina como um estudante (muito) maduro, então é perfeitamente possível que os melhores anos da minha vida já tenham ficado para trás.

Mesmo assim, escapei com muitos conhecimentos médicos e algumas importantes lições de vida. Aqui estão os três principais.

‘Primeiro, não faça mal’ começa com o autocuidado

Eu trabalhava com uma mulher maravilhosamente zen em um trabalho burocrático no setor de saúde. Um dia estávamos numa reunião onde todos tínhamos que discutir os nossos objectivos para o próximo período do relatório. As pessoas geralmente listavam KPIs ambiciosos, mas seu objetivo número um era “autocuidado”. Depois, ela e eu tivemos uma ótima conversa sobre como priorizar o autocuidado e o bem-estar no local de trabalho. Você trabalha melhor para as comunidades que atende quando cuida de si mesmo, concordamos.

Anos mais tarde, durante uma palestra sobre ética médica, dei comigo a ponderar a frase tão repetida “Primeiro, não faça mal”. Lembrei-me do meu colega. Onde começa “primeiro, não faça mal”?Eu pensei. Com a primeira intervenção no caminho do atendimento ao paciente? Ou garantindo que você esteja seguro e bem o suficiente para praticar a medicina?

A triste verdade é que, apesar do seu objectivo de melhorar a saúde da comunidade, a vocação médica tem sido culpada de uma aversão quase paradoxal à salvaguarda da saúde dos seus praticantes. Problemas de saúde mental, exaustão, esgotamento e os efeitos físicos que os acompanham são comuns entre os profissionais médicos e não é difícil imaginá-los resultando em danos ao paciente.

Conseqüentemente, é importante que os estudantes de medicina desenvolvam estratégias de autocuidado para aplicar no mercado de trabalho. Não estou (necessariamente) falando apenas sobre um estranho dia de spa. Quero dizer reservar tempo regular para exercícios e hobbies, ver amigos e familiares e ter acesso a serviços médicos, incluindo apoio de saúde mental, quando a pressão estiver aumentando. O autocuidado pode até envolver a terrível perspectiva de dizer “não” a um idoso, o que é uma habilidade muito necessária em qualquer profissão.

Claro, esteja preparado para se dedicar ao seu trabalho, aos seus pacientes e às suas necessidades. Mas reconheça também que o esgotamento não ajuda ninguém – e pode até resultar em danos para as pessoas ao seu redor.

A minha estratégia a este respeito foi seguir o exemplo do meu antigo colega. Comecei a formalizar o autocuidado como objetivo profissional, inserindo-o nos planos de aprendizagem da faculdade de medicina e desenvolvendo estratégias com os supervisores. Admito que às vezes recebi alguns olhares engraçados, mas o que alguém realmente iria dizer? Afinal, estamos no negócio da saúde.

Medicina não é uma identidade

Os médicos às vezes se apresentam como se tivessem transcendido suas vidas mortais e incluído totalmente a medicina em toda a sua glória. Como se fosse uma vocação espiritual, o que é uma forma estranha de se comportar numa profissão largamente baseada na aplicação de princípios científicos.

Lembre-se que a medicina não é uma identidade. Você pode praticar medicina, mas não pode se tornar uma medicina, assim como não pode se tornar um fiador de salada. Se você tentar, provavelmente será igualmente interessante em eventos sociais.

É claro que aprecio o entusiasmo que surge ao iniciar um curso de medicina e a propensão dos alunos a se dedicarem quase exclusivamente aos estudos. Mas desaconselho veementemente que não se limite a sua identidade, auto-estima ou capacidade de alegria apenas às suas ambições profissionais.

Procure estudar e praticar medicina, entre outras atividades que lhe tragam alegria e façam você se sentir valorizado. Você não precisa ser bom nessas coisas. Na verdade, há muito a ser dito sobre fazer publicamente coisas nas quais você é péssimo – isso o imuniza contra o constrangimento do fracasso. . O objetivo é armazenar alguma autoestima fora dos estudos médicos. A reserva será útil quando você tiver um dia difícil nas enfermarias.

A medicina é incerta, mas a gentileza é constante

Ao iniciar a faculdade de medicina, percebi quantas pessoas pareciam preparadas para uma carreira acelerada de tratamentos que salvam vidas e curas milagrosas. Culpo Hollywood, e estou a considerar uma petição que exigiria que dramas médicos transmitissem longas séries de acompanhamento que rastreiem a jornada do paciente através da reabilitação, consultas ambulatoriais e dependência do médico de família, para fornecer uma descrição mais realista do que um evento adverso à saúde muitas vezes implica.

Observações preliminares (juntamente com considerável experiência como paciente) me dizem que os tratamentos médicos raramente são uma solução mágica. Como estudantes, aprendemos a gerir problemas de saúde, em vez de curá-los, e tratar doenças é muitas vezes uma análise de risco-benefício entre a gravidade da doença e as repercussões da intervenção. Às vezes, o equilíbrio pode ser tênue, levando à incerteza para os pacientes e seus entes queridos.

A única constante, na minha opinião, deveria ser o comportamento ao lado do leito. Faça o seu bem. Faça com que seja gentil. Torne-o empático.

Já ouvi alguns médicos dizerem que a proficiência em ciências médicas substitui habilidades interpessoais bem desenvolvidas, mas não acredito nisso. Os pacientes não deveriam ter que escolher entre a proficiência médica e uma atitude gentil e envolvente ao lado do leito. Eles deveriam ter ambos. Embora o primeiro possa salvar vidas, o último ainda pode ser curativo. Talvez a maneira como nos relacionamos com os pacientes seja onde começa a esquiva arte da medicina.

Dhaka envia pedido formal a Nova Deli para extraditar Sheikh Hasina, que fugiu para a Índia em agosto no meio de protestos que puseram fim ao seu governo de 15 anos.

Bangladesh disse à Índia que quer a ex-primeira-ministra Sheikh Hasina, que fugiu para Nova Delhi em agosto, de volta ao país para “processo judicial”, disse o chefe interino do Ministério das Relações Exteriores do país.

“Enviamos uma nota verbal ao governo indiano dizendo que o governo de Bangladesh a quer (Hasina) de volta aqui para processo judicial”, disse Touhid Hossain a repórteres na segunda-feira, referindo-se à correspondência diplomática entre os dois países.

Hossain não deu detalhes sobre o processo judicial.

“Confirmamos que recebemos hoje uma nota verbal do Alto Comissariado de Bangladesh em conexão com um pedido de extradição. Neste momento, não temos comentários a oferecer sobre este assunto”, disse o porta-voz oficial do Ministério das Relações Exteriores da Índia.

Laços entre os Vizinhos do sul da Ásiaque têm fortes ligações comerciais e culturais, tornaram-se preocupantes desde que Hasina foi deposta na sequência de protestos violentos contra o seu governo e se refugiou do outro lado da fronteira.

O chefe do governo interino de Bangladesh, o ganhador do Prêmio Nobel Muhammad Yunus, exigiu que a Índia enviasse Hasina de volta para que Bangladesh pudesse julgá-la pelo que diz serem crimes contra manifestantes e seus oponentes, e crimes que ela é acusada de cometer durante seu mandato no passado. 15 anos.

Yunus também ficou chateado com Hasina por criticar sua administração em Nova Delhi.

O pedido de Dhaka a Nova Deli ocorreu duas semanas depois de o secretário dos Negócios Estrangeiros da Índia ter visitado o Bangladesh e os dois países terem afirmado que esperavam consertar relações.

Hasina enfrenta inúmeras acusações, incluindo crimes contra a humanidade, genocídio e homicídio, entre outros, todas as quais ela negou.

Dezenas de aliados de Hasina foram detidos desde o colapso do seu regime em agosto, acusados ​​de envolvimento numa repressão policial que matou mais de 750 pessoas, a maioria jovens, durante os distúrbios que levaram à sua destituição.

Hasina também pediu uma investigação sobre os assassinatos, dizendo que muitas mortes podem ter envolvido outras pessoas além das agências de segurança.

O Tribunal de Crimes Internacionais, com sede em Dhaka, emitiu mandados de detenção para Hasina e os seus assessores próximos, e o governo procurou a ajuda da organização policial internacional Interpol para a sua detenção.

Separadamente, Bangladesh lançou na segunda-feira uma investigação sobre o suposto desvio de US$ 5 bilhões, ligados a uma usina nuclear apoiada pela Rússia – a usina nuclear de Rooppur, por Hasina e sua família, disse a comissão anticorrupção do país.

“As alegações de propinas, má gestão, lavagem de dinheiro e potencial abuso de poder levantam preocupações significativas sobre a integridade do projeto e o uso de fundos públicos”, afirmou a comissão.

Os Termos de Compromisso Ambiental (TCAs), firmados entre os Ministérios Públicos Estadual e Federal no Espírito Santo, Vale e ArcelorMittal e órgãos ambientais, têm sido ferramentas essenciais para reduzir impactos ambientais e melhorar a qualidade do ar na Grande Vitória.

Para isso, o Ministério Público do Estado do Espírito Santo (MPES) conta com o suporte técnico do Centro de Apoio Operacional (Caoa) da Defesa do Meio Ambiente para fiscalizar e exigir investimentos em controle ambiental, principalmente na região metropolitana.

A promotora de Justiça Bruna Legora de Paula Fernandes, dirigente do Caoa, explicou que o órgão auxilia em perícias, análises e na integração com entidades públicas e privadas, oferecendo suporte técnico indispensável às promotorias de Justiça.

“No que se refere às contribuições para o monitoramento da qualidade do ar, o Caoa tem dado suporte técnico às promotorias de justiça quanto às fiscalizações sobre poluição atmosférica, monitoramento da qualidade do ar, dados das redes automáticas e manuais de qualidade do ar geridas pelo Iema (Instituto de Meio Ambiente e Recursos Hídricos)”.

A promotora relatou que o grupo atuou no suporte e acompanhamento técnico à 12ª Promotoria de Justiça Cível de Vitória para a celebração e acompanhamento dos TCAs, vistorias técnicas e análises quanto a situações críticas de qualidade do ar.

O TCA foi assinado há seis anos e é um instrumento jurídico inovador que estabelece compromissos entre empresas e o MPES, exigindo investimentos em controle ambiental e melhorias na qualidade do ar.

Atual coodernador de Monitoramento da Qualidade do Ar do MPES, o promotor de Justiça Marcelo Lemos acompanha os acordos desde o início. Ele ressaltou que os termos favorecem a melhoria do sistema de gestão e controle das empresas quanto às suas emissões.

“Após a assinatura dos TCAs, o Iema também passou a ter uma equipe dedicada ao atendimento desses termos de compromisso e a fiscalizar as empresas semanalmente, ou seja, em uma semana a equipe do Iema está na Vale e, na semana seguinte, na ArcelorMittal, acompanhando o cumprimento das metas e diretrizes estabelecidas nos TCAs e autuando nos casos de descumprimento”, explicou.

OPINIÕES

“

Os TCAs propiciam a melhoria do sistema de gestão e controle das empresas quanto às suas emissões



Marcelo Lemos,

promotor do MPES

“

O nosso desafio é cuidar para que as emissões fiquem dentro dos padrões e fomentar o poder público a uma atuação firme



André PimenteL,

promotor do MPES

Vigilância e debates em busca de novas soluções

A atuação do Ministério Público Federal (MPF) no Espírito Santo tem sido fundamental para monitorar e buscar soluções para a melhoria da qualidade do ar na Grande Vitória.

Segundo o procurador da República André Pimentel Filho, o trabalho do órgão envolve o trâmite e processamento de diversos procedimentos que tratam da questão da qualidade do ar, seja por denúncias de cidadãos ou por ações iniciadas de ofício.

“Nós realizamos reuniões, ouvimos cidadãos e entidades da sociedade civil e cobramos dos entes públicos ações concretas para garantir o direito ao meio ambiente equilibrado para a população da Grande Vitória”, afirmou.

Atualmente, o MPF acompanha os Termos de Compromisso Ambiental (TCAs) firmados com as empresas Vale e ArcelorMittal e destaca que esses acordos estabelecem metas rigorosas para o controle ambiental e a redução de emissões atmosféricas, com a previsão de grandes investimentos pelas empresas.

“O nosso desafio é cuidar para que esses impactos e emissões fiquem dentro dos padrões estabelecidos e fomentar o poder público a uma atuação firme e no interesse da sociedade. Ainda precisamos melhorar a legislação relacionada, em especial, à questão da poeira sedimentável, o pó preto, para que haja uma lei mais clara sobre o assunto, além de um sistema de medição mais eficaz”, destacou.

Ministério Público Federal atua na busca de soluções para a melhoria da qualidade do ar na Grande Vitória




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Saiba Mais

Integração e intercâmbio entre órgãos

Caoa

• Os Centros de Apoio Operacional são órgãos auxiliares e de suporte às atividades funcionais do Ministério Público do Estado (MPES).
• Entre Suas atribuições, estão:
• O auxílio técnico aos membros do Ministério Público na realização de perícias e análises;
• O acompanhamento da elaboração das políticas nacional, estadual e municipal;
• O estímulo à integração e intercâmbio dos órgãos de execução que atuam na mesma área.
• O Centro de Apoio Operacional da Defesa do Meio Ambiente também dá suporte técnico a promotorias de justiça quanto a reclamações sobre poluição, monitoramento da qualidade do ar e dados das redes geridas pelo Iema.

Atuação

• O CAOA atuou no suporte e acompanhamento técnico para a celebração e monitoramento de Termos de Compromisso Ambiental (TCAs), vistorias técnicas e análises quanto a situações críticas de qualidade do ar.

TCA

• Os órgãos fiscalizadores e empresas se reuniram na semana passada para encaminhar o encerramento dos TCAs, avaliando os resultados alcançados.
• Foram discutidas questões como a instalação de uma rede automática de monitoramento da qualidade do ar e as possibilidades de implementação do Plano Estadual de Descarbonização e Neutralização das Emissões de Gases de Efeito Estufa.
• O MPES solicitou ao Iema e à Seama uma capacitação para o Comitê da Sociedade Civil e os integrantes da Comissão de Acompanhamento.

Política Estadual de Qualidade do Ar

• O ministério Público Federal e o Estadual estão buscando, junto com o governo do Estado, a regulamentação da lei que estabelecerá os padrões de qualidade do ar a partir das recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Observatório Ambiental

• É um repositório de dados ambientais, para reunir informações estruturadas a respeito dos recursos ambientais do Estado, alinhadas a padrões de qualidade da legislação ambiental. Faz parte do planejamento a implantação de dados da qualidade do ar.

Fonte: MPES.

Reunião: monitoramento do TCA




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