Uma falha nos procedimentos de higienização e esterilização de equipamentos cirúrgicos causou a contaminação de 15 de um total de 48 pacientes após um mutirão de cirurgias de catarata em Parelhas (RN), no fim de setembro. Do total de infectados, nove perderam o globo ocular devido à ação da bactéria Enterobacter cloacae, normalmente encontrada no trato intestinal. Para o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), episódios semelhantes podem voltar a ocorrer no Brasil.

Em nota, a entidade alerta que, ao não observarem critérios mínimos definidos por autoridades médicas e sanitárias, responsáveis por mutirões como o do Rio Grande do Norte “privam os pacientes da necessária eficácia e segurança nesses procedimentos”. Em 2022, um mutirão em Rondônia realizou 140 cirurgias de catarata, com a ocorrência de 40 casos de infecção. Em 2023, no Amapá, foram 141 procedimentos em iniciativa semelhante, sendo que 104 apresentaram intercorrências.

Com a proposta de reforçar a proteção de pacientes e a manutenção da qualidade do trabalho de oftalmologistas, o CBO disponibilizou a gestores públicos e privados, profissionais de saúde e população em geral o Guia de Mutirões de Cirurgia Oftalmológica. A publicação traz uma série de orientações, desde a organização do mutirão até os cuidados pós-operatórios. O texto foi elaborado com base em protocolos clínicos e normas aprovadas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Recomendações

Para evitar novos casos de eventos adversos graves em tratamentos cirúrgicos, o conselho recomenda que o atendimento oftalmológico em regime de mutirão seja realizado, prioritariamente, em estabelecimentos com histórico de prestação desse tipo de serviço na região de saúde em questão. A entidade lembra ainda que, durante os mutirões, cabe às vigilâncias sanitárias locais o monitoramento das atividades realizadas, “a fim de assegurar que todas as exigências técnicas e operacionais sejam cumpridas”.

“Em relação à execução dos procedimentos clínicos e/ou cirúrgicos, é imprescindível que seja realizada por médicos com registro de qualificação de especialista (RQE) em oftalmologia”, destaca o CBO. “Após a realização dos procedimentos cirúrgicos, os pacientes devem ser acompanhados por até 30 dias pela equipe responsável, sendo obrigatória a comunicação imediata à vigilância sanitária de eventos adversos e, em caso de infecção, que o mutirão seja interrompido até que haja apuração das causas e tomadas as providências cabíveis.”

Unidades móveis

O conselho classifica como “contraindicado” atender pacientes oftalmológicos em unidades móveis, estruturas temporárias ou estabelecimentos não médico hospitalares adaptados. Ainda segundo a entidade, gestores, ao optarem pela realização de mutirões oftalmológicos, só devem contratar equipes e empresas de outros estados após comprovação documentada da incapacidade ou dos serviços locais em atender à demanda nas mesmas condições contratuais.

Médicos

O guia também traz orientações específicas para médicos que participam de mutirões. “O profissional deve estar atento ao cumprimento, por parte dos organizadores da ação, das normas sanitárias. Também é sua responsabilidade informar os pacientes sobre os procedimentos que serão realizados durante o mutirão, bem como sobre seus direitos, cuidados e esclarecer suas dúvidas”.

“O médico tem papel chave na orientação dos pacientes sobre medicamentos prescritos (dosagens, finalidade, periodicidade, possíveis interações e efeitos colaterais), na identificação correta do local a ser operado e na verificação das condições do serviço onde serão realizados os procedimentos, incluindo as condições para higienização das mãos dos profissionais, pacientes e acompanhantes. Outro ponto de responsabilidade do médico é informar ao paciente sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e recebê-lo assinado.”

Assistência

O documento destaca que pacientes, familiares e acompanhantes podem contribuir para uma assistência mais segura e para a redução de casos de eventos adversos durante mutirões oftalmológicos. “Para isso, o público atendido deve agir de forma proativa e perguntar à equipe de saúde se tiver dúvidas ou preocupações sobre qualquer procedimento que será realizado”.

“Pontos, como o preparo para a cirurgia, a correta identificação do olho a ser operado e busca de informações sobre medicamentos prescritos, também devem ser observados por pacientes e familiares. Da mesma forma, eles podem ajudar no controle do ambiente, apontando se os locais onde os procedimentos são realizados possuem infraestrutura para os atendimentos.”

O conselho ressalta que o envolvimento do paciente no processo reduz riscos de danos e não termina com o fim do ato cirúrgico. Entre os cuidados listados estão:

– evitar tocar olhos, nariz e boca enquanto estiver no serviço de saúde;

– nunca tocar em outros pacientes ou em pertences de outros pacientes;

– informar-se sobre o que deve evitar após a cirurgia, sobre a retirada de pontos e curativos e sobre quando e onde será o retorno para reavaliação do procedimento.

Eventos adversos

Por fim, o CBO orienta que pacientes que se sentirem mal após a cirurgia comuniquem o fato imediatamente a um profissional de saúde ou retornem ao serviço de saúde onde foi realizado o procedimento, sobretudo se estiverem apresentando sintomas como febre, vermelhidão e secreção no local da cirurgia.

Pessoas que nascem sem olfato respiram de maneira diferente daquelas que têm, descobriram os pesquisadores, o que pode ajudar a explicar por que os problemas de percepção do odor estão associados a uma série de problemas de saúde.

Embora alguns tenham descartado o sentido do olfato como sem importância – Charles Darwin disse foi “de um serviço extremamente leve” para os humanos – estudos associaram a sua perda à depressão, sentimentos de isolamento pessoal e até mesmo a um risco aumentado de morte prematura.

“Existe a noção de que esse sentido é completamente sem importância e, ainda assim, se você perdê-lo, muitas coisas ruins acontecem. Portanto, parece um paradoxo”, disse o professor Noam Sobel, coautor da pesquisa, do Instituto Weizmann de Ciência, em Israel.

O impacto dessa perda ganhou mais atenção, pois é um sintoma comum da Covid. Agora Sobel e seus colegas dizem que lançaram nova luz sobre o enigma.

Escrevendo no diário Comunicações da Naturezaa equipe relata como estudou 21 pessoas com anosmia congênita – o que significa que não conseguiam cheirar desde o nascimento – e 31 pessoas que relataram um olfato intacto. Cada participante passou 24 horas levando sua vida normal enquanto usava um dispositivo que se encaixava nas narinas e media o fluxo de ar.

Os dados revelaram que os participantes com olfato funcional cheiravam mais ao inspirar do que aqueles com anosmia, algo que a equipe sugere que pode ser uma resposta aos cheiros do ambiente. A ideia foi apoiada por outro experimento que revelou que essas cheiradas extras não ocorriam entre pessoas com olfato funcional quando em um ambiente livre de odores.

Os pesquisadores descobriram que, quando acordados, os participantes com anosmia tinham mais pausas durante a respiração e um pico de fluxo mais baixo ao expirar do que aqueles sem a condição, bem como outras diferenças em seus padrões de respiração durante o sono – um período, observa a equipe, em que os odores circundantes permanecem praticamente constantes.

Os pesquisadores alimentaram seus dados em um algoritmo de aprendizado de máquina e descobriram que ele era capaz de prever se um participante tinha ou não anosmia com uma precisão geral de 83%.

O estudo tem limitações, incluindo o fato de ser pequeno, não levar em consideração especificamente a respiração bucal e não poder provar que diferenças nos padrões respiratórios causam problemas de saúde em pessoas com anosmia. Além disso, a equipe incluiu apenas pessoas que nasceram sem o olfato, embora agora esteja realizando um trabalho com pessoas que o perderam mais tarde na vida.

Embora a equipa tenha sublinhado que existem outras razões potenciais para a associação entre anosmia e problemas de saúde, dizem que as diferenças nos padrões respiratórios podem ser um factor contribuinte, afectando potencialmente a saúde física e mental, inclusive através de alterações na actividade cerebral.

Sobel disse que a ideia tinha precedência. “Se você não suspirar, você morre”, disse ele. “Portanto, a noção de que os padrões de respiração podem ser realmente influentes não é tão absurda.”

Em 1990, cinco adolescentes negros e latinos – Kevin Richardson (14), Raymond Santana (14), Antron McCray (15), Yusef Salaam (15) e Korey Wise (16) – que ficaram conhecidos como os Cinco do Central Park, foram erroneamente condenada por atacar e estuprar uma corredora, Trisha Meili, uma mulher branca de 28 anos, ficou em coma por 12 dias após o incidente em abril de 1989.

Posteriormente exonerados, os cinco – todos agora na casa dos 50 anos – encontram-se agora no meio de outra batalha legal: na segunda-feira, os cinco homens entraram com uma ação na Pensilvânia processando o ex-presidente Donald Trump, acusando-o de “falso e difamatório”. declarações que fez durante o debate presidencial em setembro com a vice-presidente Kamala Harris. Trump é o candidato republicano para as eleições de novembro, enquanto Harris é o candidato do Partido Democrata.

É o capítulo mais recente de uma longa saga envolvendo os Cinco do Central Park (agora conhecidos como os “Cinco Exonerados”) e Trump – que certa vez pediu sua execução em uma infame série de anúncios.

Então, sobre o que é o último processo, como a campanha de Trump respondeu e qual é a história de Trump com os Central Park Five?

Por que os Central Park Five estão processando Trump?

No debate de setembro, Trump disse que na altura do processo de interrogatório em 1989 os adolescentes “admitiram – disseram, declararam-se culpados. E eu disse, bem, se eles se declarassem culpados, eles machucariam gravemente uma pessoa e, em última análise, matariam uma pessoa.”

No entanto, ninguém foi morto no ataque de 1989. Meili foi gravemente espancada, deixada em coma, e ainda está lidando com os efeitos de longo prazo do ataque, mas ela sobreviveu.

Trump também estava errado ao afirmar que os Cinco do Central Park se declararam culpados: durante todo o julgamento, todos eles insistiram que eram inocentes, como os seus advogados salientaram no processo.

O processo diz que os comentários de Trump no debate foram feitos “negligentemente” e “com desrespeito imprudente pela sua falsidade”.

Quatro dos Cinco do Central Park disseram, em declarações à polícia durante o interrogatório, que estiveram envolvidos no ataque. Mas muitos especialistas jurídicos acusaram os interrogadores na altura de colocarem os cinco jovens sob coação e, na prática, coagirem quatro deles a confessar falsamente o ataque e a violação de Meili.

Suas sentenças variaram de seis a treze anos.

Em 2002, os Cinco do Central Park foram exonerados depois que Matias Reyes, um estuprador em série condenado que já cumpria pena de prisão perpétua por crimes não relacionados, confessou a agressão de Meili.

O DNA de Reyes correspondia às evidências coletadas na cena do crime que levaram o juiz Charles J Tejada, da Suprema Corte do Estado de Nova York, a conceder uma moção para anular as condenações dos Cinco do Central Park. Em 2014, os cinco homens processaram a cidade de Nova York em uma ação civil. A cidade concordou com um acordo no valor de US$ 41 milhões.

Em 2016, os homens receberam mais US$ 3,9 milhões em um acordo do Tribunal de Reclamações do Estado de Nova York.

Qual é a história de Trump com o Central Park Five?

O ataque a Meili provocou indignação e raiva generalizadas: ela foi encontrada nua e amordaçada, com o crânio tão fraturado que o olho esquerdo foi deslocado da órbita.

Em meio ao foco frenético da mídia no caso, Trump publicou anúncios de página inteira de 600 palavras com sua assinatura no The New York Times, The Daily News, The New York Post e New York Newsday, defendendo o restabelecimento da pena de morte.

Os anúncios eram intitulados: “Traga de volta a pena de morte. Traga de volta nossa polícia!

Os anúncios diziam: “Quero odiar esses assaltantes e assassinos. Eles deveriam ser forçados a sofrer e, quando matam, deveriam ser executados por seus crimes. Eles devem servir de exemplo para que outros pensem muito antes de cometer um crime ou um ato de violência.”

Apesar da subsequente suspensão das suas convicções, Trump nunca se desculpou por esses anúncios.

Como a campanha de Trump respondeu ao novo processo?

Shanin Specter, advogado dos demandantes, disse em um comunicado que os comentários de Trump “os lançaram sob uma luz falsa e prejudicial e infligiram-lhes intencionalmente sofrimento emocional”.

Mas num comunicado, o porta-voz da campanha de Trump, Steven Cheung, chamou o processo de “apenas mais um processo frívolo de interferência eleitoral”. Ele alegou que o processo visava distrair “o povo americano da agenda perigosamente liberal e da campanha fracassada de Kamala Harris”.

“Os esforços frenéticos de guerra jurídica dos aliados de Lyin’ Kamala para interferir nas eleições não levam a lugar nenhum e o Presidente Trump está dominando enquanto marcha para uma vitória histórica para o povo americano em 5 de novembro”, afirmou Cheung, referindo-se à data das eleições.

O processo poderia afetar a campanha de Trump?

No recente debate presidencial de Setembro e na Convenção Nacional Democrata em Agosto, Harris e os seus apoiantes continuaram a atacar Trump devido às suas posições em relação aos Cinco do Central Park.

No DNC, o activista dos direitos civis Al Sharpton trouxe os Central Park Five ao palco para se manifestarem contra Trump.

“Ele gastou uma pequena fortuna em anúncios de página inteira pedindo a execução de cinco adolescentes inocentes”, afirmou Sharpton, referindo-se aos Cinco do Central Park.

“Quarenta e Cinco queriam-nos mortos”, disse Yusef Salaam no DNC, referindo-se a Trump, o 45º presidente do país. “Hoje estamos inocentados porque o verdadeiro autor do crime confessou e o DNA comprovou isso. (Trump) ainda diz que mantém o veredicto original de culpa. Ele rejeita as evidências científicas em vez de admitir que estava errado.”

No debate de setembro, Harris criticou Trump pelo anúncio de página inteira que fez em 1989

“Lembremos que este é o mesmo indivíduo que publicou um anúncio de página inteira no The New York Times pedindo a execução de cinco jovens negros e latinos que eram inocentes, os Central Park Five. Publicou um anúncio de página inteira pedindo sua execução.” Harris afirmou

“Acho que o povo americano quer melhor do que isso, quer melhor do que isto”, acrescentou Harris.

No entanto, há meses que Trump faz pesquisas em níveis recordes entre eleitores negros – apoio que parece não ter sido prejudicado pelas críticas de Harris e sua campanha. Harris também tem resultados inferiores aos dos candidatos anteriores do Partido Democrata entre os latinos.