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Saúde e CNJ apoiam parecer que pode impactar autistas – 12/12/2024 – Vidas Atípicas
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Johanna Nublat
Em meio a cancelamentos de planos de saúde e pressão das operadoras para contornar a maior demanda por terapias, dois pareceres técnico científicos publicados com as marcas do Ministério da Saúde e do CNJ desacreditam a eficácia da principal abordagem terapêutica usada por autistas — o que pode ter consequências negativas para quem acessa tais terapias.
Os pareceres “Método ABA (Applied Behavior Analysis) para Transtorno do Espectro Autista” e “Método Denver para Transtorno do Espectro Autista“, de 26 de novembro, foram elaborados pelos núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde e de Evidências do Hospital Sírio-Libanês.
Segundo o Ministério da Saúde, esses documentos são fruto de um acordo de cooperação com o CNJ que visa “oferecer subsídios técnicos baseados em evidências científicas para apoiar decisões judiciais em saúde pública e suplementar”.
Os documentos têm erros básicos sobre o autismo.
A partir da análise de um compilado de 11 ensaios clínicos randomizados (incluindo três no Irã, quatro nos Estados Unidos, um na China e um na Índia), o parecer conclui que “benefícios e riscos do ABA estruturado para o tratamento de pessoas com TEA, quando comparado a nenhum tratamento, lista de espera, ou outras psicoterapias são incertos”.
O texto continua: “Essa incerteza é devida à baixa qualidade metodológica e ao alto risco de viés destes estudos, da heterogeneidade das estratégias utilizadas para aplicação do ABA, da diversidade de desfechos e ferramentas utilizadas para mensurar os efeitos deste método, à imprecisão dos resultados numéricos apresentados e a incompletude das informações relatadas nos ensaios incluídos. Diante desta incerteza, é importante discutir a indicação rotineira ou não do ABA”.
O parecer sobre o Denver avaliou 13 ensaios clínicos randomizados e traz conclusões semelhantes: “Considerando os ensaios clínicos randomizados publicados até o momento, os benefícios e riscos do método Denver para o tratamento de pessoas com TEA são incertos”.
Segundo o CDC americano, a abordagem comportamental “tem a melhor evidência para tratar sintomas do TEA”, e a ABA “é um notável tratamento comportamental”. Denver é uma variante mais lúdica e social da ABA, voltada para crianças pequenas. Em um documento de 2019, a Sociedade Brasileira de Pediatria também recomendava Denver a ABA nos casos de TEA.
Ambos os pareceres de novembro têm erros sobre o autismo, a começar por se referirem aos autistas como “portador de TEA” (termo em desuso há tempos).
Outros erros são afirmar que 1) “Os sintomas de TEA podem começar a manifestar-se entre 6 e 18 meses” (o entendimento mais consolidado é que a pessoa nasce autista e, assim, os sintomas podem ser identificados desde cedo); 2) Que o tratamento busca controlar “comportamentos indesejados (como movimentos estereotipados)”, quando, na verdade, a compreensão atual é que as estereotipias — que são movimentos ou vocalizações repetitivas, muitas vezes usados para auto-regulação — não devem ser reprimidas; e 3) Que o início das terapias ocorre entre os 3 e 4 anos, quando deveria ocorrer quando identificados atrasos.
Um dos documentos chega a afirmar que ABA “não se encontra disponível no SUS”, o que não é verdade. O governo do Pará, por exemplo, tem uma política pública estruturada, o Natea, em que oferece terapia ABA pelo sistema público — o blog visitou esse serviço em agosto.
Segundo o CNJ, “os pareceres não têm caráter vinculativo, ou seja, não determina qualquer decisão que a Justiça venha a tomar, e não há qualquer custo por parte do CNJ”. O Sírio-Libanês não respondeu ao blog.
Esses documentos se tornam públicos — e se propõem moldar a opinião da Justiça — num contexto conturbado e de incerteza sobre a continuidade da cobertura ampla das terapias.
Em novembro, num evento do CNJ (mais uma vez), o ministro do Superior Tribunal de Justiça Antonio Saldanha afirmou, de maneira jocosa, que “para os pais é uma tranquilidade, saber que seu filho que tem um problema vai ficar de seis a oito horas por dia numa clínica, com gente especializada, passeando na floresta, mas isso custa“, se referindo ao tratamento ABA. Ninguém se retratou desde então.
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Senado aprova texto-base da reforma tributária
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12 de dezembro de 2024 Pedro Rafael Vilela – Repórter da Agência Brasil
O Senado Federal aprovou, na tarde desta quinta-feira (12), o texto-base da regulamentação da reforma tributária. Foram 49 votos favoráveis e 19 contrários. A regulamentação da reforma trata das regras de incidência dos novos impostos sobre o consumo: a Contribuição sobre Bens e Serviços (CBS), em nível federal, e o Imposto sobre Bens e Serviços (IBS), de nível estadual/municipal. Além disso, haverá o Imposto Seletivo (IS), o chamado “imposto do pecado”, que é uma sobretaxa aplicada sobre determinados produtos e serviços considerados prejudiciais à saúde e ao meio ambiente.
Pela manhã, o texto, relatado pelo senador Eduardo Braga (MDB-AM), havia sido aprovado na Comissão de Constituição e Justiça (CCJ), antes de seguir para o plenário. Agora, os senadores seguem votando diversos destaques ao texto principal, que podem alterá-lo. Uma dessas alterações, por exemplo, foi a exclusão de armas de fogo e munições do Imposto Seletivo.
A emenda com essa exclusão já havia passado na CCJ, mas uma outra foi reapresentada, em plenário, para que esses itens voltassem a ser sobretaxados. A medida era defendida pelo relator e senadores da base governista, mas não obteve os 41 votos necessários. Com isso, armas e munições não pagarão tributo adicional.
Outro item excluído do “imposto do pecado” foram as bebidas açucaradas, como sucos e refrigerantes industrializados. Foi mantida no parecer de Braga, e confirmada em plenário, a isenção para 22 produtos da cesta básica, incluindo carnes e queijos.
Os senadores seguem analisando os destaques. Ao final da votação, o projeto voltará à Câmara dos Deputados, que poderá manter ou retirar pontos aprovados pelos Senado, dando a palavra final sobre a regulamentação.
*Texto em atualização.
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Esposa de homem de Wisconsin acusado de falsificar seus próprios arquivos de óbito para divórcio | Wisconsin
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12 de dezembro de 2024 Maya Yang and agencies
A esposa do Wisconsin O homem que supostamente fingiu a própria morte e fugiu para a Europa Oriental pediu o divórcio, de acordo com os autos do tribunal online.
Revisados pela Associated Press, os registros judiciais online revelaram que Emily Borgwardt entrou com uma petição de divórcio contra Ryan Borgwardt, seu marido e pai de três filhos, no tribunal do condado de Dodge, em Wisconsin.
Os registros descreveram o casamento de 22 anos dos Borgwardt como “irremediavelmente rompido” e acrescentaram que Emily Borgwardt está buscando a custódia exclusiva de seus três filhos, a Associated Press relatórios.
A petição de divórcio de Emily Borgwardt surge depois que Ryan Borgwardt começou a se comunicar com as autoridades policiais em novembro, após um desaparecimento de três meses.
A investigação subsequente da polícia revelou que Ryan Borgwardt fingiu a própria morte em meados de agosto, fingindo se afogar no Lago Verde de Wisconsin – que ele disse ele escolheu porque era o lago mais profundo do estado – virando o caiaque, descartando o telefone e remando até um barco inflável próximo.
Ryan Borgwardt viajou então para Madison, onde disse que pegou um ônibus para Detroit, depois outro ônibus para Toronto antes de pegar um vôo para Paris e depois viajar para um país do Leste Europeu.
De acordo com uma queixa criminal contra ele analisada pela Associated Press, ele disse que uma mulher o pegou e eles passaram vários dias juntos em um hotel antes de ele fixar residência no país do leste europeu de Geórgia.
Um análise da trilha digital de Borgwardt pelas autoridades policiais revelou que Ryan Borgwardt planejava viajar para a Europa e então tentou enganar os investigadores.
No dia em que ele desapareceu, o disco rígido de um laptop vinculado a Ryan Borgwardt foi substituído e todos os navegadores da Internet foram limpos, relata a Associated Press, acrescentando que os investigadores encontraram fotos de passaporte, perguntas sobre transferência de fundos para bancos estrangeiros, comunicação com uma mulher de Uzbequistão bem como uma apólice de seguro de vida de US$ 375 mil que ele fez em janeiro.
Desde o retorno de Ryan Borgwardt aos EUA, ele foi acusado de contravenção por obstrução da busca por seu corpo, que durou mais de 50 dias e envolveu vários mergulhos do pessoal de busca em Green Lake.
De acordo com Para o gabinete do xerife do condado de Green Lake, a busca por Ryan Borgwardt custou pelo menos US$ 35 mil.
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Macron da França deve nomear novo primeiro-ministro na sexta-feira | Notícias
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12 de dezembro de 2024O gabinete do presidente francês diz que um novo primeiro-ministro será nomeado na manhã de sexta-feira, após a renúncia de Michel Barnier na semana passada.
O presidente francês, Emmanuel Macron, nomeará um novo primeiro-ministro na manhã de sexta-feira, informou seu gabinete.
“A declaração que nomeia o primeiro-ministro será publicada amanhã de manhã”, disse o palácio presidencial do Eliseu na quinta-feira, depois de Macron ter regressado mais cedo de uma viagem à Polónia.
O novo primeiro-ministro substituirá Michel Barnier, que renunciou na semana passada depois de legisladores de extrema direita e de esquerda terem votado pela derrubada do seu governo, mergulhando a França na sua segunda grande crise política em seis meses.
Barnier deixou o cargo após apenas três meses no cargo – o mandato mais curto de qualquer primeiro-ministro na história moderna da França.
Todos os candidatos amplamente divulgados até agora encontraram objecções de pelo menos um lado do espectro político.
A suposta principal escolha de Macron, o veterano centrista François Bayrou, suscita arrepios à esquerda – que tem receio de dar continuidade às políticas do presidente – e à direita, onde não é querido pelo influente antigo presidente Nicolas Sarkozy.
Além de Bayrou, os candidatos a primeiro-ministro incluem o ex-primeiro-ministro socialista Bernard Cazeneuve, o atual ministro da Defesa, Sebastien Lecornu, um leal a Macron, e o ex-ministro das Relações Exteriores, Jean-Yves Le Drian.
O nome Roland Lescure também está a ser discutido nos meios de comunicação social – Lescure é um antigo ministro da Indústria, mas a nomeação do antigo socialista correria o risco de inflamar a direita.
A queda do governo pressionou Macron depois que ele ligou eleições antecipadas no início deste ano, o tiro saiu pela culatra. Os partidos da oposição exigiram mesmo a demissão de Macron no meio da crise política e económica, com um orçamento para 2025 ainda não aprovado pelo parlamento.
No entanto, o presidente, num discurso televisivo, disse que permanecerá no cargo “até ao final” do seu mandato de cinco anos, até maio de 2027.
Raiva pública sobre a crise
As sondagens indicam que o público francês está farto da crise. Pouco mais de dois terços dos entrevistados numa sondagem Elabe publicada na quarta-feira afirmaram querer que os políticos cheguem a um acordo e não que derrubem um novo governo.
Mas a confiança é limitada, com aproximadamente o mesmo número a afirmar não acreditar que a classe política possa chegar a um acordo.
Numa sondagem separada da IFOP, Marine Le Pen, figura de proa da extrema-direita do Rally Nacional (RN), foi creditada com 35 por cento de apoio na primeira volta de uma futura eleição presidencial – bem à frente de qualquer provável adversário.
Ela disse que “não está infeliz” com o fato de seu partido de extrema direita ter sido deixado de fora das negociações em torno do governo, parecendo, por enquanto, se beneficiar do caos em vez de sofrer a culpa por ter derrubado o voto de desconfiança da semana passada. a linha.
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