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Saúde e CNJ apoiam parecer que pode impactar autistas – 12/12/2024 – Vidas Atípicas

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Saúde e CNJ apoiam parecer que pode impactar autistas - 12/12/2024 - Vidas Atípicas

Johanna Nublat

Em meio a cancelamentos de planos de saúde e pressão das operadoras para contornar a maior demanda por terapias, dois pareceres técnico científicos publicados com as marcas do Ministério da Saúde e do CNJ desacreditam a eficácia da principal abordagem terapêutica usada por autistas — o que pode ter consequências negativas para quem acessa tais terapias.

Os pareceres “Método ABA (Applied Behavior Analysis) para Transtorno do Espectro Autista” e “Método Denver para Transtorno do Espectro Autista“, de 26 de novembro, foram elaborados pelos núcleos de Avaliação de Tecnologias em Saúde e de Evidências do Hospital Sírio-Libanês.

Segundo o Ministério da Saúde, esses documentos são fruto de um acordo de cooperação com o CNJ que visa “oferecer subsídios técnicos baseados em evidências científicas para apoiar decisões judiciais em saúde pública e suplementar”.

Os documentos têm erros básicos sobre o autismo.

A partir da análise de um compilado de 11 ensaios clínicos randomizados (incluindo três no Irã, quatro nos Estados Unidos, um na China e um na Índia), o parecer conclui que “benefícios e riscos do ABA estruturado para o tratamento de pessoas com TEA, quando comparado a nenhum tratamento, lista de espera, ou outras psicoterapias são incertos”.

O texto continua: “Essa incerteza é devida à baixa qualidade metodológica e ao alto risco de viés destes estudos, da heterogeneidade das estratégias utilizadas para aplicação do ABA, da diversidade de desfechos e ferramentas utilizadas para mensurar os efeitos deste método, à imprecisão dos resultados numéricos apresentados e a incompletude das informações relatadas nos ensaios incluídos. Diante desta incerteza, é importante discutir a indicação rotineira ou não do ABA”.

O parecer sobre o Denver avaliou 13 ensaios clínicos randomizados e traz conclusões semelhantes: “Considerando os ensaios clínicos randomizados publicados até o momento, os benefícios e riscos do método Denver para o tratamento de pessoas com TEA são incertos”.

Segundo o CDC americano, a abordagem comportamental “tem a melhor evidência para tratar sintomas do TEA”, e a ABA “é um notável tratamento comportamental”. Denver é uma variante mais lúdica e social da ABA, voltada para crianças pequenas. Em um documento de 2019, a Sociedade Brasileira de Pediatria também recomendava Denver a ABA nos casos de TEA.

Ambos os pareceres de novembro têm erros sobre o autismo, a começar por se referirem aos autistas como “portador de TEA” (termo em desuso há tempos).

Outros erros são afirmar que 1) “Os sintomas de TEA podem começar a manifestar-se entre 6 e 18 meses” (o entendimento mais consolidado é que a pessoa nasce autista e, assim, os sintomas podem ser identificados desde cedo); 2) Que o tratamento busca controlar “comportamentos indesejados (como movimentos estereotipados)”, quando, na verdade, a compreensão atual é que as estereotipias — que são movimentos ou vocalizações repetitivas, muitas vezes usados para auto-regulação — não devem ser reprimidas; e 3) Que o início das terapias ocorre entre os 3 e 4 anos, quando deveria ocorrer quando identificados atrasos.

Um dos documentos chega a afirmar que ABA “não se encontra disponível no SUS”, o que não é verdade. O governo do Pará, por exemplo, tem uma política pública estruturada, o Natea, em que oferece terapia ABA pelo sistema público — o blog visitou esse serviço em agosto.

Segundo o CNJ, “os pareceres não têm caráter vinculativo, ou seja, não determina qualquer decisão que a Justiça venha a tomar, e não há qualquer custo por parte do CNJ”. O Sírio-Libanês não respondeu ao blog.

Esses documentos se tornam públicos — e se propõem moldar a opinião da Justiça — num contexto conturbado e de incerteza sobre a continuidade da cobertura ampla das terapias.

Em novembro, num evento do CNJ (mais uma vez), o ministro do Superior Tribunal de Justiça Antonio Saldanha afirmou, de maneira jocosa, que “para os pais é uma tranquilidade, saber que seu filho que tem um problema vai ficar de seis a oito horas por dia numa clínica, com gente especializada, passeando na floresta, mas isso custa“, se referindo ao tratamento ABA. Ninguém se retratou desde então.


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O PM do Japão vai para Washington, esperando que ele possa recriar o relacionamento da era Trump-Abe | Japão

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O PM do Japão vai para Washington, esperando que ele possa recriar o relacionamento da era Trump-Abe | Japão

Justin McCurry in Tokyo

Donald Trump ainda não havia se levantando sob a mesa do escritório oval quando realizou seu primeiro encontro com um líder estrangeiro no final de 2016. Shinzo Abeentão o primeiro -ministro do Japão, chegou a Trump Tower Em novembro daquele ano, com um presente de um clube de golfe banhado a ouro e abriga uma determinação de obter o relacionamento do Japão-EUA sob Trump para o melhor começo possível.

O sucesso, ou não, da ofensiva de charme de Abe teve repercussões potencialmente graves. Durante a campanha eleitoral, Trump sugeriu que ele retirasse as tropas dos EUA do Japão, dependentes da disposição de Tóquio de fazer um maior contribuição financeira à aliança pós -guerra de seus países.

A gambit funcionou. Durante a visita de cinco nações de Trump à Ásia no final de 2017, ele e Abe, que foram assassinado em 2022, ligado a uma rodada de golfe – Um esporte para o qual o líder japonês aparentemente havia desenvolvido uma paixão repentina – e hambúrgueres gourmet.

Pelo restante do mandato de Trump, Abe apoiou o governo dos EUA com um fervor que iludiu muitos de seus contemporâneos. Tropas dos EUA permaneceram em Japãoe o tratado de segurança bilateral – a pedra angular da política externa do pós -guerra do Japão – sobreviveu ileso.

Enquanto ele se prepara para voar para Washington em uma visita de três dias, todos os olhos estão sobre se o atual líder do Japão, Shigeru Ishiba, poderá recriar o relacionamento pessoal de Abe com Trump, embora Diplomacia de golfe é improvável que faça um papel para o fumante de cigarros entusiasta de modelagem de plástico.

Quando assinarem uma declaração conjunta em Washington após suas negociações na sexta -feira, o Japão estará procurando garantias familiares de Trump: que os EUA defenderão o Japão, inclusive em qualquer conflito com a China sobre o disputado Ilhas Senkakuum compromisso com a estabilidade no estreito de Taiwan e continuou apoiando a oposição da região a Coréia do NorteProgramas de mísseis nucleares e balísticos.

E embora as ameaças de Trump de impor tarifas tenham como alvo o México, o Canadá e a China, Ishiba estará ciente de que o Japão – que tem um superávit comercial de US $ 56 bilhões com os EUA – também pode ser sugado para uma guerra comercial.

“Temos muitos tópicos a serem discutidos”, disse Ishiba à MPS nesta semana. “Espero definir prioridades e obter resultados no tempo limitado que temos”.

Em troca de oferecer garantias de segurança que Trump espera que a ação recíproca de Ishiba, um político cauteloso e de baixa energia, não acostumado a trocar a cavalo com o líder da maior economia do mundo.

Mas ele não irá para Washington de mãos vazias. Como seus antecessores recentes, Ishiba quer aumentar os gastos com defesa 2% do PIB até 2027-um compromisso que quase certamente significará a compra de hardware militar fabricado pelos EUA. Ele lembrará Trump que o Japão liderou o investimento estrangeiro direto nos EUA nos últimos cinco anos e destacará o histórico de empresas japonesas na criação de empregos para os americanos. Ele também pode descrever os planos para novos investimentos japoneses, inclusive em um gasoduto de US $ 44 bilhões no Alasca.

Esse Ishiba será o segundo líder estrangeiro, depois Benjamin Netanyahupara encontrar Trump “diz algo sobre o peso estratégico do Japão”, disse Nicholas Szechenyi, membro sênior do Centro de Estudos Estratégicos e Internacionais em Washington. “A política externa do Japão sempre foi ‘America First’ e, se Ishiba puder entregar essa mensagem eloquentemente, ele estabelecerá uma base para fortes laços de aliança”.

Szechenyi acrescentou: “Ishiba terá sucesso? A mídia estará procurando sinais de química pessoal, e isso é importante na diplomacia. Mas a mensagem que Ishiba traz é profunda, e o que a princípio parece ser uma reunião bilateral organizada às pressas pode servir como ponto de partida para moldar o equilíbrio regional de poder em favor da rede de aliança dos EUA na Ásia durante o Trump 2.0. ”

Tobias Harris, fundador e diretor da Japan Flesight, uma empresa de consultoria de risco político, disse que a viagem de Ishiba carrega riscos domésticos consideráveis, enquanto ele tenta afirmar o controle de seu Partido Democrata Liberal Dividido e Scandal (LDP).

“Como Ishiba lida com seu relacionamento com Trump atrairá intenso escrutínio e corroverá imensos riscos para a posição de Ishiba em casa”, disse Harris. “Se ele for exagerado, ele será grelhado pelos legisladores no Parlamento”.

Ishiba também está sob pressão sobre como ele abordará o assunto da decisão de Trump de se retirar da Organização Mundial da Saúde e do Acordo Climático de Paris, bem como as tarifas agora pagas de seu governo no Canadá e no México.

“A mídia japonesa estará assistindo de perto como Trump se dirige a Ishiba, como é sua linguagem corporal e se ele usa seu primeiro nome – e se não conseguir receber garantias de Trump em questões -chave”, acrescentou Harris.

“É uma reunião arriscada para Ishiba. Ele poderia enfrentar um difícil interrogatório em casa por não defender os interesses do Japão, mas se ele não conseguir trazer garantias para casa de Trump ou forjar um relacionamento suficientemente cordial com ele, seus rivais no LDP poderiam aumentar a pressão. ”



Leia Mais: The Guardian

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‘Degradação’: os deputados da oposição da Índia protestam contra o retorno dos deportados nos grilhas | Notícias de migração

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'Degradação': os deputados da oposição da Índia protestam contra o retorno dos deportados nos grilhas | Notícias de migração

Os membros da oposição interromperam uma sessão do Parlamento indiano, ao questionar o governo do primeiro -ministro Narendra Modi sobre sua resposta aos supostos maus -tratos de 104 de seus cidadãos enquanto eram deportados dos EUA.

Os procedimentos nas casas inferiores e superiores do Parlamento foram adiadas na quinta -feira, quando os legisladores cantaram slogans e pediram ao governo de Modi para abordar o processo de deportação, que foi descrito como “degradante”.

Em um aviso ao Secretário Geral da Câmara do Parlamento, o deputado do Partido do Congresso da oposição, Gaurav Gogoi, descreveu o processo de deportação como “degradante”, acrescentando que levanta “sérias preocupações sobre sua dignidade e direitos humanos”.

A deportação ocorreu uma semana antes que o presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, deve se encontrar com Modi em Washington, DC. A migração também deve surgir durante as negociações de Trump com Modi.

Na quarta -feira, um avião militar dos EUA carregando os imigrantes sem documentos desembarcaram na cidade sagrada sikh de Amritsar, no estado de Punjab, parte de uma agenda de deportação em massa soletrado por Trump.

“O USBP (Patrulha da Fronteira dos EUA) e os parceiros devolveram com sucesso estrangeiros ilegais à Índia, marcando o voo de deportação mais distante, mas usando o transporte militar”, disse o chefe do USBP, Michael Banks, em um post no X na quarta -feira.

“Se você cruzar ilegalmente, será removido”, disse ele no post, que tinha um vídeo mostrando alguns homens sendo levados a um avião militar algemado e com as pernas nas correntes.

Todos os imigrantes, exceto crianças, foram algemados durante o voo, relataram o Times of India e os jornais da Indian Express, citando funcionários sem nome em Punjab, que disseram que haviam falado com os deportados.

A agência de notícias da imprensa da Índia citou um dos deportados, Jaspal Singh, dizendo que as algemas e as cadeias de pernas dos deportados foram retiradas somente depois que desembarcaram em Amritsar.

Singh, 36 anos, disse que eles inicialmente pensaram que estavam sendo levados para outro acampamento nos EUA.

“Então um policial nos disse que estávamos sendo levados para a Índia”, disse ele.

Depois que os deportados chegaram à Índia, eles passaram por mais horas de escrutínio no aeroporto de Amritsar antes que a polícia os escoltasse em pequenos grupos em veículos policiais.

Alguns dos deportados foram voados em um voo regular para Ahmedabad, no estado de Gujarat, na quinta -feira, mais perto de suas casas.

Os legisladores da oposição da Índia, alguns deles vestindo grilhas, encenam um protesto do lado de fora do Parlamento em Nova Délhi, para condenar os maus -tratos relatados de imigrantes indianos durante sua deportação dos EUA (AP)

O ministro das Relações Exteriores da Índia responde

Em resposta, o ministro das Relações Exteriores da Índia, Subrahmanyam Jaishankar, disse que Nova Délhi está se envolvendo com os EUA para garantir que os imigrantes indianos não documentados não sejam maltratados enquanto foram deportados.

Jaishankar disse ao Parlamento que o processo de deportação seguido pelas autoridades dos EUA não era novo e permite o uso de restrições sobre os imigrantes que retornam aos seus países de origem.

Ele acrescentou que “é obrigação de todos os países recuperar seus nacionais se eles estiverem vivendo ilegalmente no exterior”.

O presidente do Parlamento, Om Birla, também tentou acalmar os legisladores da oposição, dizendo “o país estrangeiro também tem suas próprias regras e regulamentos”.

Fora do Parlamento, os legisladores da oposição, incluindo o líder do Congresso, Rahul Gandhi, continuaram seu protesto ao exigir uma resposta do governo de Modi. Alguns deles usavam algemas e carregavam cartazes que diziam: “humanos, não prisioneiros”.

Embora os imigrantes indianos tenham sido deportados por administrações anteriores dos EUA, foi a primeira vez que Washington usou uma aeronave militar para fazê -lo.

A Índia cooperou com os EUA e disse que está pronta para aceitar os índios deportados após a verificação.

Nova Délhi diz que é contra a imigração sem documentos, principalmente porque está ligada a várias formas de crime organizado.

A aplicação das leis de imigração foi “criticamente importante” para a segurança e a segurança pública dos EUA, disse um porta -voz da embaixada dos EUA em Delhi.

“É política dos Estados Unidos executar fielmente as leis de imigração contra todos os estrangeiros inadmissíveis e removíveis”, acrescentou o porta -voz.

Um relatório do Pew Research Center disse que, a partir de 2022, a Índia ficou em terceiro – depois do México e El Salvador – na lista de países com o maior número de imigrantes sem documentos – 725.000 – morando nos EUA.



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Veja Carolina Dieckmann como Leila de ‘Vale Tudo’ – 06/02/2025 – Mônica Bergamo

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Veja Carolina Dieckmann como Leila de 'Vale Tudo' - 06/02/2025 - Mônica Bergamo

A atriz Carolina Dieckmann posa pela primeira vez como Leila, sua personagem no remake que a Globo prepara da novela “Vale Tudo”.

Ex-mulher de Ivan (Renato Góes), com quem teve Bruno (Miguel Moro), ela sempre ouviu da mãe que era “bonita demais pra trabalhar”.

Na versão de 1988 da trama, Cássia Kis deu vida ao papel. Ao longo da história, Leila se casava com o empresário mau-caráter Marco Aurélio, interpretado por Reginaldo Faria, e que agora será vivido por Alexandre Nero.

Na versão original, Leila era a assassina da vilã Odete Roitman. A escritora Manuela Dias vai mudar o autor do crime no remake com o intuito de manter o suspense sobre a pergunta que marcou a novela: quem matou Odete Roitman?

Os atores Vanessa Giácomo e Dan Stulbach receberam convidados na pré-estreia de “Fé para o Impossível”, na noite de terça (4), no Cinemark do shopping Eldorado, em São Paulo. O filme tem direção de Ernani Nunes. O casal de pastores Renee e Philip Murdoch, cuja história inspirou o longa, marcou presença no evento.

com KARINA MATIAS, LAURA INTRIERI e MANOELLA SMITH


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