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Sua pressão está 12 X 7? Saiba por que ela passará a ser considera elevada; entenda as mudanças nas regras

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Sua pressão está 12 X 7? Saiba por que ela passará a ser considera elevada; entenda as mudanças nas regras

Novas diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC, da sigla em inglês), publicadas neste ano, trouxeram uma mudança importante em relação às regras anteriores. Agora, uma pressão arterial a partir de 12 por 7 até 13 por 8 deixa de ser considerada normal e passa a integrar numa categoria nova chamada de “pressão elevada”, que vem antes do diagnóstico de hipertensão propriamente dito.

As alterações seguem evidências científicas mais recentes que mostraram que os efeitos na saúde dos diferentes valores que antes englobavam a faixa considerada “normal” não eram iguais. Um aumento da pressão, ainda que não suficiente para ser diagnosticado como hipertensão, já é associado a maiores riscos à saúde e pode se beneficiar de um tratamento.

O especialista do Instituto Nacional de Prevenção e Saúde Cardiovascular da Irlanda, John William McEvoy, autor das novas diretrizes, resume que a mudança serve “para refletir que o risco de doenças cardiovasculares atribuível à pressão alta está em uma escala de exposição contínua, e não é uma escala binária de normotensão (pressão normal) versus hipertensão”.

— O que se vê é que, se mantendo uma pressão com boa perfusão dos órgãos, quanto mais baixa ela estiver, melhor, porque ela atua como um protetor especialmente cardiovascular. Isso está muito de acordo com estudos que avaliaram o comprometimento global de doenças cardiovasculares — explica Aurora Issa, diretora do Instituto Nacional de Cardiologia (INC), unidade de referência do Ministério da Saúde.

A cardiologista Ana Amaral, coordenadora da emergência do Hospital Pró-Cardíaco, no Rio de Janeiro, lembra ainda que, nesse sentido, “não existe limite do que é uma pressão baixa”: — Se alguém tem uma pressão 10 por 6, por exemplo, que é um pouco inferior à média, mas está saudável e sem nenhum sintoma, como sonolência, mal estar, então é a pressão normal daquele indivíduo.

Já em relação à pressão elevada, a nova categoria introduzida nas regras é definida oficialmente como uma pressão arterial sistólica entre 120 e 139 mmHg ou diastólica entre 70 e 89 mmHg. Já a hipertensão arterial permanece como uma pressão sistólica igual ou acima de 140 mmHg ou diastólica igual ou superior a 90 mmHg.

No Brasil, as regras vigentes foram elaboradas em 2020 e ainda definem que uma pressão de 12 por 7 enquadra-se como “normal”. No entanto, as normas vão mudar no primeiro semestre de 2025 com a publicação de novas diretrizes pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), que devem seguir o estipulado na Europa.

— Existe uma forte tendência de seguirmos as diretrizes europeias recém-publicadas, porque costumamos trabalhar de forma muito próxima. Tudo é baseado em ciência, os estudos mais recentes mostraram que já a partir de 12 por 7 começamos a escalonar o risco cardiovascular. É principalmente um alerta à população, já que acima de 20 anos um terço das pessoas é hipertensa, de que é preciso se cuidar — diz Fábio Argenta, membro do Comitê de Comunicação e da Comissão de Ética Profissional da SBC.

Há ainda outros pontos novos abordados pela entidade europeia. Além de trazer uma maior atenção, as diretrizes europeias estabelecem que alguns públicos podem já se beneficiar de tratamento ao integrarem a faixa de “pressão elevada”, explica Ana:

— Antes, nessa faixa, era permitido ficarmos sem tratamento, mas com os novos estudos vimos que vale a pena já ter uma atenção maior, especialmente para o paciente de risco, como aquele que já infartou, tem doença coronariana, placas de gordura nas artérias, alterações cardíacas. Nesse caso, indicamos inicialmente mudanças de estilo de vida, como cessar o tabagismo, reduzir consumo de sal, praticar atividade física, ter uma alimentação equilibrada, diminuir o sobrepeso. Se ele não consegue ajustar o estilo de vida, ou se, mesmo mudando os hábitos, a pressão não cai, nós iniciamos o tratamento medicamentoso.

As regras trazem ainda novos parâmetros para realizar o diagnóstico da “pressão elevada” ou da hipertensão. As mudanças já são preconizadas no Brasil desde abril deste ano, quando a SBC emitiu novas regras sobre a prática. As orientações estabelecem que o diagnóstico não deve mais considerar somente os resultados da medição pelo médico no consultório ou no hospital, mas também a domiciliar.

— A medida dentro do consultório passa a ser uma triagem e, para confirmar o quadro, é preciso medir fora também. Quando medido em casa, acima de 13 por 8 nós já consideramos hipertensão arterial, o que vamos manter. As medidas fora do consultório afastam algo que chamamos de fenótipos da hipertensão arterial, que é a hipertensão do avental branco, a hipertensão mascarada. Existe uma parcela significativa da população que quando vai ao médico está mais tensa, nervosa, e isso aumenta a pressão. Então a medida em casa afasta o efeito do médico na medida e acabamos tendo um valor mais fidedigno — explica Argenta.

No entanto, não é qualquer medição feita em casa que vai auxiliar no diagnóstico. A avaliação precisa ser com dispositivos que sigam as técnicas de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) ou de Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA).

A MAPA é um equipamento que se coloca na cintura e monitora a pressão de 20 em 20 minutos durante 24 horas. Já a MRPA é um aparelho que o paciente leva para casa e mede de manhã e à noite, sempre em repouso, durante cinco dias. O MAPA é padrão-ouro, mas a MRPA é mais prática. Os aparelhos podem ser encontrados em farmácias por valores que variam de R$ 100 a R$ 200.

Os especialistas esperam que as novas regras levem a um olhar mais atento da população para a importância de se estar com a pressão controlada. Ana, do Pró-Cardíaco, lembra que a doença é silenciosa, por isso muitas pessoas nem mesmo sabem que têm hipertensão:

— Essa história de que estou com pressão alta e sinto uma dor na nuca não condiz muito com a realidade. Porque a hipertensão causa poucos sintomas, então passa despercebida. O paciente que não sabe, não faz consulta de rotina, não frequenta o médico, fica sem saber que tem o diagnóstico.

No ano passado, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou um primeiro grande relatório sobre o tema. Os dados mostraram que 1 a cada 3 adultos no planeta tem hipertensão, porém metade não sabe e somente 1 a cada 5 segue o tratamento adequado. No Brasil, a situação é um pouco melhor: embora uma parcela maior da população adulta tenha hipertensão (45%), 62% dos pacientes realizam o tratamento.

— As pessoas se preocupam muito com valores da pressão pensando que isso pode causar algo de uma forma aguda, mas o grande problema da pressão alta é que ela causa lesões nos órgãos alvos a longo prazo, que são caracterizadas principalmente por doenças cardíacas, derrames, insuficiência renal e problemas oculares. Mas como temos artérias no corpo todo, todos os órgãos podem ser acometidos — acrescenta Aurora, do INC.

De acordo com o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde, o Brasil registrou 386 mil mortes por doenças do aparelho circulatório em 2023. Segundo as estimativas da OMS, 54% desses óbitos são atribuíveis à pressão alta como principal fator de risco.

— E entre os pacientes que sabem que têm hipertensão, muitos não a têm controlada. Os grandes desafios hoje nesses casos são a adesão pelo paciente, seja às mudanças ao estilo de vida, seja aos medicamentos, e muitas vezes a inércia do médico em iniciar de forma adequada o tratamento — diz Argenta.

Os especialistas reforçam que os medicamentos atuais têm poucos efeitos colaterais e contam preços acessíveis, estando até mesmo disponíveis de forma gratuita pelo Farmácia Popular. E enfatizam que o tratamento é muito efetivo, podendo evitar desfechos graves que muitas vezes causam limitações no dia a dia, ou mesmo levam à morte.

Como medir a pressão em casa?

Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA)

  • Em ambiente silencioso com temperatura agradável;
  • Há pelo menos 30 minutos sem fumar, utilizar cafeína, ter se alimentado ou praticado exercícios;
  • Sentado e relaxado por pelo menos 3 minutos, idealmente 5 minutos, com bexiga vazia;
  • Em silêncio durante e entre as medições;
  • Sentado com as costas apoiadas na cadeira;
  • Com as pernas descruzadas, e os pés apoiados no chão;
  • Com o braço nu apoiado na mesa, palma da mão voltada para cima e meio do braço ao nível do coração.

Para realizar a avaliação, ele deve:

  • Enrolar o manguito ao redor do braço, e não no punho, de acordo com as instruções do equipamento;
  • Utilizar sempre o mesmo braço para realizar as medidas;
  • Realizar a medição duas vezes ao dia, uma pela manhã e outra à noite;
  • Repetir o processo por em média cinco dias – período que vai variar a depender da orientação do médico.

Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

O MAPA precisa de uma consulta prévia para a colocação do equipamento no paciente. O dispositivo ficará acoplado à cintura ao longo de 24 horas para monitorar a pressão de 20 em 20 min. Algumas regras são:

  • Agendar o exame em dia representativo das atividades habituais;
  • Vestir camisa de manga larga ou sem manga para não limitar o movimento dos braços e interferir na instalação do manguito;
  • Evitar o uso de vestido;
  • Levar lista de medicamentos em uso com doses e horários da prescrição;
  • Tomar banho antes de colocar o equipamento e a levar cinto para facilitar a colocação do monitor na cintura.

Ao longo do dia, o paciente:

  • Não poderá tomar banho e realizar atividades físicas;
  • Manter o braço imóvel e relaxado ao longo do corpo nos momentos da medição;
  • Não se deitar sobre o braço que está com o manguito;
  • Não desconectar o manguito do monitor ou trocá-lo de braço;
  • Não expor o aparelho a água, gelo, excesso de poeira ou calor.
  • Deverá manter um diário das atividades feitas para que o médico possa depois analisá-las e relacioná-las à pressão.

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STF prevê julgar Bolsonaro sobre golpe em 2025 – 21/11/2024 – Poder

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Cézar Feitoza

Ministros do STF (Supremo Tribunal Federal) avaliam que o julgamento do ex-presidente Jair Bolsonaro (PL), de militares e de aliados deve ocorrer no primeiro semestre de 2025 para evitar que os casos se arrastem até as eleições presidenciais de 2026.

A leitura de três ministros e auxiliares ouvidos pela Folha, sob reserva, é que a conclusão dos processos no próximo ano é relevante para evitar o prolongamento das discussões sobre as investigações.

Ainda são bem vistas no Supremo as ideias de dar uma resposta definitiva para o caso antes do pleito de 2026 e o início do cumprimento de eventuais penas antes do início do processo eleitoral.

A Polícia Federal encerrou nesta quinta-feira (21) as investigações sobre os planos golpistas elaborados por Bolsonaro e aliados para reverter o resultado das eleições presidenciais de 2022.

O relatório final da investigação foi enviado para o ministro Alexandre de Moraes. São cerca de 800 páginas que trazem o indiciamento de 37 pessoas pelos crimes de abolição violenta do Estado democrático de Direito, golpe de Estado e organização criminosa.

Moraes vai analisar os documentos até o fim de semana. Depois, vai enviar o parecer da PF para análise da PGR (Procuradoria-Geral da República), órgão responsável por decidir se vai denunciar ou não os investigados.

Auxiliares de Paulo Gonet, chefe da PGR, disseram à Folha que não há prazo para a conclusão da análise do relatório da Polícia Federal. Eles lembram que a Procuradoria pediu em todas as investigações anteriores envolvendo Bolsonaro diligências adicionais da Polícia Federal, para esclarecimento de pontos específicos.

A PGR também pretende unir o relatório final sobre a articulação pelo golpe de Estado a outras investigações já encerradas pela PF e enviadas ao órgão —como a venda das joias para benefício de Bolsonaro e a falsificação na carteira de vacinação do ex-presidente e familiares.

Na visão de Gonet, os casos podem estar relacionados e a análise conjunta das investigações vai permitir uma contextualização mais precisa dos fatos.

O relatório final da Polícia Federal concluiu que Bolsonaro participou de uma trama para impedir a posse de Lula (PT). Os indícios já são conhecidos desde o início do ano, quando a PF revelou —com base em provas e na delação do tenente-coronel Mauro Cid— que o ex-presidente teria apresentado aos chefes das Forças Armadas uma proposta de golpe de Estado.

O comandante da Marinha da época, almirante Almir Garnier, colocou as tropas à disposição do golpe de Bolsonaro, segundo a PF. O relato foi confirmado pelos chefes do Exército, general Freire Gomes, e da Aeronáutica, Baptista Júnior.

Além das minutas de decreto golpistas e da tentativa de arregimentar as Forças Armadas para uma nova ruptura institucional, a Polícia Federal revelou que militares do Exército elaboraram planos de assassinato de Lula, do vice-presidente Geraldo Alckmin e do ministro Alexandre de Moraes.

Segundo os investigadores, Bolsonaro sabia do plano formulado pelo general da reserva Mário Fernandes. O militar integrava o governo, com cargo importante no Palácio do Planalto, e se encontrou com o ex-presidente dias após imprimir o planejamento criminoso e juntar oficiais do Exército dispostos a cometer o atentado.

O plano chegou a ser colocado em prática. No dia em que Moraes seria alvo dos militares, em 15 de dezembro de 2022, os oficiais já a postos decidiram cancelar a missão. “Abortar… Áustria… volta para local de desembarque… estamos aqui”, disse um dos envolvidos no atentado para os demais militares em um aplicativo de mensagens.

Das 37 pessoas indiciadas nesta quinta, 25 são militares das Forças Armadas. A lista inclui sete oficiais-generais —um da Marinha e seis do Exército.

Os generais do Exército alvos da Polícia Federal são, em maioria, oficiais que chegaram até o último posto da carreira, com quatro estrelas sobre o ombro. São eles Walter Braga Netto, Augusto Heleno, Paulo Sérgio Nogueira e Estevam Theophilo.

Os outros dois generais não alcançaram o Alto Comando da Força. Um deles era o general de brigada (duas estrelas) Mário Fernandes, que foi para a reserva em 2021 e assumiu cargo no governo Jair Bolsonaro. Outro é Nilton Diniz Rodrigues, também duas estrelas, que era auxiliar direto do comandante Freire Gomes quando os apelos golpistas se intensificaram no Comando do Exército.





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Ataque de míssil balístico russo é uma ‘escalada severa’, diz Zelenskyy | Ucrânia

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Ataque de míssil balístico russo é uma ‘escalada severa’, diz Zelenskyy | Ucrânia

Pjotr Sauer, Dan Sabbagh in Kyiv and agencies

Volodymyr Zelenskyy disse que o uso de um míssil balístico experimental pela Rússia representou “uma escalada clara e severa” na guerra e apelou a uma forte condenação mundial, enquanto a NATO acusou Vladimir Putin de tentar “aterrorizar” civis e intimidar os aliados da Ucrânia.

O porta-voz da OTAN, Farah Dakhlallah, disse: “A implantação desta capacidade não mudará o curso do conflito nem impedirá os aliados da OTAN de apoiarem Ucrânia.”

Numa declaração após o discurso de Vladimir Putin sobre Ataque de quinta-feira em uma instalação militar na cidade de DniproZelenskyy disse que o ataque foi “mais uma prova de que a Rússia não tem interesse na paz”, acrescentando que “é necessária pressão. A Rússia deve ser forçada a uma paz real, que só pode ser alcançada através da força.”

O presidente russo ameaçou novos ataques, dizendo que Moscovo “tinha o direito” de atacar os países ocidentais que forneceram a Kiev armas usadas contra alvos russos.

“Um conflito regional na Ucrânia anteriormente provocado pelo Ocidente adquiriu elementos de carácter global”, disse Putin num discurso à nação transmitido pela televisão estatal depois das 20h00 em Moscovo.

O parlamento ucraniano teria adiado uma sessão de sexta-feira devido a “potenciais questões de segurança” após o ataque, disse a emissora pública Suspilne, citando fontes. Informou que os legisladores foram instruídos a manter as suas famílias fora do distrito governamental de Kiev e citou parlamentares que afirmaram que, de momento, a próxima sessão só estava marcada para Dezembro.

O novo míssil balístico chamava-se Oreshnik (a avelã), disse Putin, e a sua implantação “foi uma resposta aos planos dos EUA de produzir e implantar mísseis intermédios e de curto alcance”. Ele disse Rússia “responderia de forma decisiva e simétrica” no caso de uma escalada.

Os militares dos EUA disseram que o projeto do míssil russo foi baseado no projeto do míssil balístico intercontinental (ICBM) RS-26 Rubezh de longo alcance da Rússia. O novo míssil era experimental e a Rússia provavelmente possuía apenas alguns deles, disseram autoridades.

O Pentágono disse que o míssil foi disparado com uma ogiva convencional, mas acrescentou que Moscou poderia modificá-lo se quisesse. “Ele poderia ser reformado para transportar diferentes tipos de ogivas convencionais ou nucleares”, disse a porta-voz do Pentágono, Sabrina Singh.

O porta-voz do secretário-geral da ONU, António Guterres, disse que a utilização pela Rússia de um novo míssil balístico de alcance intermédio é “mais um desenvolvimento preocupante e preocupante”. “Tudo isto (está) a ir na direção errada”, disse Stéphane Dujarric ao apelar a todas as partes para que reduzissem a escalada do conflito e “para protegerem os civis, não atingirem alvos civis ou infraestruturas civis críticas”.

Falando após o ataque, Zelenskyy disse: “O mundo deve responder”. Ele disse que Putin estava “cuspindo na cara daqueles que desejam genuinamente que a paz seja restaurada” e que estava “testando” o mundo.

“Neste momento, não há uma reação forte do mundo. Putin é muito sensível a isso. Ele está testando vocês, queridos parceiros. … Ele deve ser parado. A falta de reacções duras às acções da Rússia envia uma mensagem de que tal comportamento é aceitável. Isto é o que Putin está fazendo.

Jeffrey Lewis, especialista em não proliferação do Instituto Middlebury de Estudos Internacionais, na Califórnia, disse que Putin havia sugerido anteriormente que a Rússia concluiria o desenvolvimento de um sistema de mísseis balísticos de alcance intermediário (IRBM), depois que Washington e Berlim concordaram em implantar mísseis balísticos de longo alcance. Mísseis dos EUA na Alemanha desde 2026. “O RS-26 sempre foi (um) principal candidato”, disse Lewis.

Timothy Wright, do Instituto Internacional de Estudos Estratégicos, disse que o desenvolvimento de novos mísseis pela Rússia pode influenciar as decisões nos países da OTAN relativamente a quais sistemas de defesa aérea adquirir, bem como quais as capacidades ofensivas a prosseguir.

A última escalada segue-se ao uso pela Ucrânia de mísseis Atacms dos EUA para atingir o que disse ser um depósito de armas na região de Bryansk, no sudoeste da Rússia, na segunda-feira, e disparou uma salva de mísseis Storm Shadow fabricados no Reino Unido na quarta-feira, num posto de comando em Kursk, onde as forças de Kiev controlam uma pequena ponte de território dentro da Rússia.

Ambos os lados estão a intensificar os seus esforços militares na guerra de quase três anos que antecede a tomada de posse de Donald Trump, em 20 de Janeiro. O presidente eleito republicano disse que quer acabar com a guerra, embora não esteja claro como pretende fazê-lo, e cada lado espera melhorar a sua posição no campo de batalha antes de ele assumir o cargo.



Leia Mais: The Guardian



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Estado americano do Alabama realiza terceira execução com gás nitrogênio | Notícias sobre crimes

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Estado americano do Alabama realiza terceira execução com gás nitrogênio | Notícias sobre crimes

Carey Grayson foi executado usando método controverso após ser condenado pelo assassinato de um carona em 1994.

Um homem condenado pelo assassinato de um carona há 30 anos tornou-se a terceira pessoa nos Estados Unidos a ser executada com gás nitrogênio.

Carey Grayson, 50 anos, foi executado no Alabama na quinta-feira, depois que a Suprema Corte dos EUA recusou um pedido de suspensão, alegando que a asfixia com gás nitrogênio constitui uma punição cruel e incomum.

Grayson foi condenado à morte pela tortura, espancamento e mutilação de Vickie Lynn Deblieux, em 1994, uma carona que viajava para a casa de sua mãe na Louisiana.

O corpo mutilado de Deblieux foi encontrado com 180 facadas, um de seus pulmões removido e seus dedos e polegares cortados.

“Esta noite, a justiça foi feita”, disse o procurador-geral do Alabama, Steve Marshall, em um comunicado.

O Alabama executou três presos no corredor da morte com gás nitrogênio este ano e é o único estado dos EUA que empregou o método controverso.

Embora as autoridades do Alabama tenham descrito a asfixia com nitrogênio como o método de execução mais indolor e humano, os críticos compararam a prática à tortura.

Durante sua execução, Grayson balançou a cabeça de um lado para o outro, puxou as restrições da maca e ofegou por vários minutos antes de ser declarado morto, de acordo com relatos da mídia norte-americana.

O comissário do Departamento de Correções do Alabama, John Q Hamm, disse após a execução que os movimentos de Grayson pareciam ter sido “para exibição”.

Um grupo de especialistas das Nações Unidas pediu na quinta-feira a proibição da execução com gás nitrogênio, dizendo que isso viola o direito internacional.

“Enfatizamos que a proibição da tortura ou de tratamentos ou penas cruéis, desumanos ou degradantes é absoluta, nunca aceitável e não depende de alternativas”, afirmaram os especialistas num comunicado divulgado pelo Gabinete do Alto Comissariado da ONU para os Direitos Humanos.

Dos 50 estados dos EUA, 21, incluindo Flórida, Louisiana, Mississippi e Geórgia, permitem a pena de morte.

Até agora, este ano, as autoridades dos EUA executaram 22 pessoas.



Leia Mais: Aljazeera

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