A câmara alta do parlamento alemão aprovou a lei sobre a reestruturação do setor hospitalar, abrindo caminho para a sua implementação gradual a partir de janeiro de 2025 e terminando em 2029. A câmara que representa os 16 estados federais da Alemanha aprovou a lei após um debate acalorado, com o centro Democratas-cristãos de direita exigindo mais margem de manobra para a implementação.

A reforma hospitalar é ideia do Ministro da Saúde Carlos Lauterbach que descrevem a reforma como “nada menos que uma revolução”. Falando numa conferência anual de médicos no início de maio, o ministro da saúde alemão disse que os planos de reforma em que vinham trabalhando há dois anos marcaram uma “Zeitenwende” (virada dos tempos) no sistema de saúde alemão – uma alusão à reforma militar. Olaf Scholz anunciado depois A invasão total da Ucrânia pela Rússia em fevereiro de 2022.

Uma nova forma de pagar hospitais

A dupla reforma hospitalar mudará a forma como os hospitais alemães são financiados e imporá novos padrões de cuidados.

A Alemanha tem o maior número de camas hospitalares per capita na União Europeia (7,9 camas por 1.000 habitantes — média da UE: 5,3), mas mantê-las é dispendioso. Segundo Lauterbach, isto deixou muitos hospitais à beira da falência. O resultado é que os pacientes são mantidos desnecessariamente no hospital, para que os hospitais possam cobrar dinheiro extra às seguradoras de saúde – o que, por sua vez, aumenta os custos de saúde e as contribuições para os seguros em todo o país.

A reforma significa que os hospitais deixarão de ser pagos por tratamento – em vez disso, receberão um rendimento garantido pela disponibilização de determinados serviços. Espera-se que isto alivie a pressão financeira sobre os hospitais para que realizem o maior número possível de operações e tratamentos, mesmo que estejam pouco qualificados para os realizar.

Esta medida visa garantir que os pacientes que necessitam de tratamentos complexos sejam encaminhados mais cedo para especialistas. Isto, segundo o Ministério da Saúde, reduzirá os custos de saúde a longo prazo, uma vez que os pacientes têm mais hipóteses de serem curados e são menos propensos a serem vítimas de erros, uma vez que o pessoal hospitalar estará menos apressado e sobrecarregado. Lauterbach afirmou que esta reforma salvará dezenas de milhares de vidas por ano.

Muitos hospitais

“A reforma hospitalar é correta e importante”, disse à DW Dirk Heinrich, especialista em otorrinolaringologia e presidente da associação de médicos Virchowbund. “Temos demasiados cuidados de internamento, mas o que está a acontecer agora é muito pouco. Reformar os hospitais sem uma reforma abrangente do tratamento ambulatorial e sem uma reforma dos cuidados de emergência não fará diferença.”

Eugen Brysch, presidente da organização de proteção aos pacientes Deutsche Stiftung Patientenschutz também estava cético. “No domínio dos cuidados médicos ambulatórios, os idosos, os doentes crónicos e os dependentes de cuidados terão quase impossibilidade de encontrar um novo médico”, afirmou.

A Alemanha também luta contra a falta de consultórios médicos nas zonas rurais, uma vez que menos médicos querem viver lá. O Ministério da Saúde quer resolver esta questão oferecendo dinheiro extra para clínicas nas zonas rurais. Aqui, novamente, Brysch foi cauteloso.

“O facto de estarem agora a ser criadas melhores oportunidades de rendimento não levará, por si só, a mais médicos nas zonas rurais. Afinal, outros factores de localização também desempenham um papel”, disse ele.

Uma questão foi resolvida nas novas reformas: um limite máximo para os pagamentos dos médicos de clínica geral. Os médicos queixam-se há muito tempo deste limite orçamental – e ocasionalmente entram em greve por causa dele – porque dizem que muitas vezes os obriga a tratar os pacientes gratuitamente. A eliminação do limite, espera Lauterbach, proporcionará aos médicos incentivos para aceitar mais pacientes.

Heinrich acolheu favoravelmente esta medida, mas, mais uma vez, disse que não foi suficientemente longe. “Para no meio do caminho porque continuam os orçamentos para médicos especialistas”, afirmou. “Não adianta um paciente conseguir uma consulta mais rápido no médico de família e depois ter que esperar meses por um especialista”.

Reforma hospitalar — os próximos passos

“Algumas centenas de hospitais vão fechar”, disse Lauterbach ao tablóide Foto no domingo depois da reforma ter sido aprovada no Bundestag, a câmara baixa do parlamento, em Outubro. Não há procura médica suficiente para estes hospitais, acrescentou, explicando que um terço de todas as camas hospitalares estão vazias e ainda não há enfermeiros suficientes.

“Temos um sistema tão ineficiente que em nenhum outro país da Europa Ocidental a esperança de vida é inferior à da Alemanha”, disse Lauterbach, argumentando que “a centralização melhorará a qualidade dos cuidados”.

As contribuições para o seguro de saúde deverão aumentar no próximo ano também devido à reforma. No entanto, Lauterbach disse Foto no domingo que não espera mais aumentos no ano seguinte, se as suas propostas de reforma da saúde forem implementadas.

Editado por: Rina Goldenberg

Este artigo foi atualizado para refletir a aprovação da lei em 22 de novembro de 2024.

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SpaceSail, apelidada de “Starlink da China”, planeja lançar 15 mil satélites para oferecer internet barata e de qualidade no Brasil. A iniciativa surge em um momento conturbado para Elon Musk e promete revolucionar o setor de conectividade no país.

O Brasil pode estar à beira de uma revolução tecnológica que promete abalar o domínio de gigantes internacionais da tecnologia.

Um acordo recente entre o governo brasileiro e uma empresa inovadora vinda da China está prometendo transformar o acesso à internet no país.

Uma revolução tecnológica com satélites e preços baixos

No dia 19 de novembro de 2024, o Ministério das Comunicações assinou um acordo inédito com a SpaceSail, empresa chinesa apelidada de “Starlink da China”.

Segundo informações divulgadas pelo governo, a companhia comprometeu-se a lançar 15 mil satélites em órbita baixa até 2030, com o início das operações no Brasil previsto para 2025.

Com essa constelação de satélites, a SpaceSail promete oferecer internet de alta qualidade a preços acessíveis, especialmente para regiões remotas e áreas rurais.

Essa medida busca diminuir a dependência do Brasil em relação à Starlink, de Elon Musk, e fomentar uma maior concorrência no mercado nacional de internet via satélite.

De acordo com o Ministério das Comunicações, essa parceria representa uma oportunidade estratégica para levar conectividade a lugares onde ela ainda é um desafio logístico e financeiro.

Tecnologia avançada e estratégia agressiva

Hoje, a SpaceSail possui apenas 18 satélites em órbita, um número modesto se comparado aos cerca de 6 mil da Starlink.

No entanto, a empresa aposta em uma tecnologia avançada de satélites em órbita baixa (LEO). Esses satélites operam a aproximadamente 549 km da Terra, o que garante menor latência e maior eficiência na transmissão de dados.

Além disso, a SpaceSail utiliza uma estratégia agressiva de preços, historicamente comum em empresas chinesas. Segundo especialistas, essa abordagem é vista como essencial para conquistar espaço em um mercado dominado por uma única gigante.

“A entrada de um novo player aumenta a competitividade e beneficia diretamente o consumidor final, que ganha em preço e qualidade de serviço”, destacou Thiago Ayub, diretor de tecnologia da Sage Networks.

Antes de iniciar as operações, no entanto, a SpaceSail precisa atender às regulamentações exigidas pela Anatel e concluir a instalação de estações terrestres em território brasileiro.

Impactos econômicos e sociais da chegada da SpaceSail

A expansão da SpaceSail pode causar um impacto profundo em setores estratégicos como educação, agricultura e até mesmo no desenvolvimento urbano.

O uso de satélites de alta capacidade facilita o acesso à internet em escolas de áreas remotas, uma prioridade para o governo brasileiro, que busca firmar parcerias com a Telebras para potencializar o alcance da iniciativa.

Para comunidades isoladas, o projeto promete ser um divisor de águas. Regiões onde a conectividade é inexistente podem finalmente ter acesso a um serviço de internet mais barato e confiável.

O Brasil, por sua vez, também desempenha um papel importante nessa parceria. Desde 2020, a China estabeleceu como prioridade nacional a criação de infraestrutura para internet via satélite.

O país sul-americano, com seu vasto território e desafios logísticos, torna-se um laboratório ideal para a aplicação dessa tecnologia em larga escala.

Elon Musk em crise: um momento estratégico para a SpaceSail

A chegada da SpaceSail ocorre em meio a uma fase conturbada para Elon Musk no Brasil. Em agosto de 2024, o Supremo Tribunal Federal suspendeu temporariamente as operações da plataforma X (antigo Twitter), de propriedade do bilionário, devido à ausência de representação legal no país.

Além disso, contas da Starlink foram bloqueadas por inadimplência em multas relacionadas a esse caso, o que gerou críticas ao modelo de dependência tecnológica do Brasil em relação à empresa norte-americana.

O presidente Luiz Inácio Lula da Silva também demonstrou publicamente sua insatisfação com Musk, relembrando o apoio do empresário a Jair Bolsonaro nas eleições de 2022.

Esse cenário turbulento abre espaço para que a SpaceSail ganhe força como alternativa viável e competitiva.

Um futuro mais conectado e acessível?

Com 45,9% do mercado brasileiro de internet via satélite dominado pela Starlink em julho de 2024, a entrada da SpaceSail promete movimentar o setor.

Além de criar uma competição saudável, espera-se que a iniciativa contribua para avanços tecnológicos, melhorias na qualidade dos serviços e redução nos preços.

Embora ambiciosa, a proposta da SpaceSail não está isenta de desafios. A necessidade de cumprir exigências regulatórias e implantar uma infraestrutura robusta são barreiras que precisarão ser superadas.

E você, acredita que a SpaceSail vai conseguir competir à altura da Starlink no Brasil?

Um café ideal para tomar pelo resto da vida seria muito doce e encorpado, e teria notas de melaço, doce de leite e um toque frutado. Ao menos segundo a mestre em análise sensorial e avaliadora profissional de café Camila Arcanjo.

Arcanjo, que viaja com frequência para dar treinamentos e palestras, afirma que sua cafeteria preferida no mundo fica no Museu do Café, em Santos.

Esta é a seção “Um Café e Dois Dedos de Prosa”, na qual toda semana alguma personalidade –seja especialista ou mera apreciadora– responde cinco perguntas sobre a bebida.

Confira abaixo a entrevista com Arcanjo. Aliás, se você, leitor, pudesse indicar qualquer personalidade para participar desta seção, quem gostaria de ver por aqui?

Um café e dois dedos de prosa com… Camila Arcanjo

1. Se tivesse que escolher um café para tomar pelo resto da vida, como seria?

Um café com notas de melaço, doce de leite, um toque frutado de frutas desidratadas, como banana e ameixa, muito doce e muito encorpado.

2. O que não pode faltar na sua pausa para o café?

Uma boa conversa!

3. Qual sua cafeteria preferida no mundo?

Eu vou de Brasil, e não posso deixar de escolher do Museu do Café, em Santos, por toda a história que está naquele local.

4. O café do futuro será…

Um café que será produto de práticas sustentáveis desde a lavoura até a xícara, com justo valor agregado para paises produtores.

5. Se pudesse escolher qualquer pessoa, com quem gostaria de tomar um café e ter dois dedos de prosa?

Com Malala Yousafzai.

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